优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的临床观察

优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的临床观察

钱小菊

钱小菊

（常州市第三人民医院213000）

【摘要】目的：探讨并分析优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的临床效果。方法：回顾性分析我院2014年6月～2015年3月收治的120例老年性脑梗塞患者，按照随机数表法随机分成观察组和对照组，每组60例，对照组患者给予常规护理服务，而观察组在对照组的基础上增加优质护理服务，比较两组患者（或患者家属）对护理服务的满意度、Fugl-Mryer运动功能评分(FMA)及Barthelr指数（MBI)评分情况。结果：观察组患者对护理服务的满意度为95%，对照组患者对护理服务的满意度为75%，观察组对护理服务的满意度明显高于对照组，两组差异在统计学有显著意义（P<0.05）;观察组的FMA及MBI评分均明显高于对照组，两者间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务能增加患者对护理的满意度，提高临床治疗效果，改善医患关系。

【关键词】优质护理服务；老年性脑梗塞，临床疗效观察

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）31-0275-02

脑梗塞（又称脑血栓）指的是脑部血管动脉硬化以及斑块的基础上，再加上血压降低、血流减慢或血液粘稠的情况下，血液的凝血因子在动脉内膜沉积形成血栓，阻塞血管，脑部循环中断，从而使脑组织缺氧、缺血、软化甚至坏死导致发病。男性患者多于女性，多见于50岁以上的老年患者。一般发生在大脑中动脉较多，脑梗塞一般发病急，容易出现偏瘫、四肢活动受限等症状。优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。优质护理服务有助于增进患者与护理人员之间的信任，提高临床治疗效果。本研究旨在研究优质护理服务在老年性脑梗塞患者中的观察，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

病例来源于我院2014年6月-2015年3月收治的120例老年性脑梗塞患者，其中男性69例，女性51例，年龄在50～80岁，平均年龄（56±6.5）岁，两组患者的病例纳入标准：中华神经科学会及中华神经外科学会1996年制定的脑梗死诊断标准，并经头颅MRI确诊。两组患者在年龄、性别、病程等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2材料与方法

对照组采取常规护理措施，主要包括：观察患者的病情变化，严密监测患者的生命体征，如血压、心率、尿量、出入量等。及早进行患肢锻炼，帮助患者翻身、拍痰等。

观察组在对照组的基础上增加优质护理服务，包括：（1）安静的医疗环境:对于老年患者来说，安静舒适的医疗环境有助于患者的有益恢复，减少并发症的发生。（2）加强医患沟通：脑梗塞一般发病急，患者心理负担较重，所以要加强与患者的沟通，坚持“以人为本”原则，为患者排忧解难。(3)完善科室制度：在护士长的带领下，严格执行相关制度，明确自身的责任与义务，辅助临床治疗工作，确保患者护理的安全性。（4）安抚患者的不安情绪，多与患者沟通交流，为康复工作做好铺垫。（5）指导患者的饮食以及生活习惯，注意增加膳食纤维饮食，改善不良的生活习惯，降低脑卒中发病的风险。

两组患者均使用Fugl-Mryer运动功能评分(FMA)对患者的肢体功能障碍程度进行评定，其中100分表示运动功能正常，90-99分表示运动功能存在轻度障碍，85～95分表示运动功能存在中度障碍，50-84分表示运动功能存在明显障碍，<50分表示运动功能存在严重障碍。使用Barthelr指数（MBI)对患者的日常生活能力进行评定，其中100分表示日常生活能力正常，75～95分表示日常生活能力存在轻度缺陷，50～70分表示日常生活能力存在中度缺陷，25～45分表示日常生活能力存在重度缺陷，0～20分表示日常生活能力存在极严重缺陷[3]。此外，对护理满意程度的评分，通过问卷的形式进行，分成满意、较满意、一般、不满意、非常不满意五个等级程度，其中满意度表示满意和较满意的总和。

1.3观察指标

观察两组患者的FMA评分、Bsrthelr指数情况；收集问卷，观察两组患者对护理服务的满意度情况。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对所得的临床数据进行整理分析。计数资料使用x²检验，按α=0.05的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

表2.1两组患者对护理服务满意程度调查表（n,%）

患者对护理服务满意程度指的是满意和较满意之和，经统计，观察组患者对护理服务的满意度（95%）明显高于对照组患者对护理服务的满意度（83.3%），说明优质护理服务能够提高患者对护理服务的满意度，见下表。

表2.2两组患者对护理满意程度的统计学分析（n，%）

两组患者对护理服务的满意度包括满意和较满意之和，其他将其视作不满意状态，整理分析数据经过x²检验，得出x²=4.22>3.25,P<0.05,两者之间的差异具有统计学差异，说明统计学上来说，优质护理服务更能提高患者对护理服务的满意程度。见下表。

表2.3两组患者的FMA、MBA评分比较分析（x±s）

观察组患者的FMA、MBA评分均明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），说明优质护理服务对临床治疗效果有积极作用。见下表

3.讨论

脑梗死也被称为缺血性脑卒中，主要是因为脑血液供应持续减少或者停止而发生的脑部病变，会引发脑部缺氧与缺血，促使脑组织局部部位发生软化或者坏死。而急性脑梗死会对大脑皮质产生一定的影响，严重的影响着中心坏死区，所以要及时地对半暗带区域实施抢救。

优质护理服务的核心是“以病人为中心”，把对患者的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿。随着医疗事业的不断发展，各地区的医院都在不断扩建，对护理人员的需求也在不断增加，所以在护理人员进入岗位时，要对护理人员灌输以病人作为工作中心的思想，从而改变医护人员与患者之间的关系。老年性脑梗塞患者出现不同程度的意识障碍、语言障碍、动作行为障碍等，生活无法自理，需要护理人员协助其行动，增加护理人员的工作负担，增加护理风险事件。所以，对于护理老年性脑梗塞患者来说，优质护理更为重要。

优质护理是近年来临床逐渐推广的模式，要求医护人员将患者作为护理中心，并在现代护理理念的指导下，将护理程序作为基本框架，对患者生理、社会、心理等进行综合、连续、动态及完整的护理过程。而对于脑梗死患者来说，患者的四肢容易出现功能障碍，患者的患肢功能复健是优质护理的重点所在。国外的一些研究表明,大多数证据表明，提高坐站时间的有益干预，且重复任务的具体训练有利于脑卒中后接受康复效果。有些研究甚至还列举出了脑卒中患者康复治疗后影响患者生活质量的一些因素，即患者的一些精神状态的存在（即脑卒中后患者会表现出抑郁状态），患者这种精神症状的存在也增加了照顾者的负担。所以在护理过程中要注意老年患者的情绪及心理活动，帮助他们进行康复训练。当然，在优质护理服务的同时，我们要追究患者出现脑梗死的一些原因，然后再对基础疾病进行治疗，以预防某些突发疾病的发生。

总而言之，优质护理服务能增加患者对护理的满意度，提高临床治疗效果，改善医患关系。但优质护理服务的背后，要对患者进行宣教，让患者了解更多的对于脑梗塞的知识，日常生活中需要患者自己去进行功能锻炼恢复。首先，要告诫患者需要一个良好的心态来面对，不要因为自己不灵活的患肢而对治疗、生活都失去希望，患肢的恢复是可以通过功能锻炼好转的。其次，对患者进行生活上的指导，注意患者的饮食，多食用膳食纤维较高的食物，降低发生二次中风的危险。另外，要让患者了解脑卒中的一些潜在危险因素。与老年性脑梗塞患者进行心理沟通，缓解患者的一些焦虑、恐惧的情绪，与患者做朋友，增加医患之间的信任，争取让患者主动积极配合治疗，能够明显提高临床治疗效果。

【参考文献】

[1]邵丹.邵静.徐锡春.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用.内蒙古中医药.2014.(12):94-95;

[2]朱丽.优质护理服务在老年性脑梗死患者中的临床应用.医疗护理.2014.(9):130-131;

[3]李志敏.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用.临床护理.2015.13(2):276-277;