妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

杨成林

杨成林（新疆伊宁县人民医院妇产科新疆伊宁835000）

【摘要】目的探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响，以供参考。方法选择2010年8月至2012年7月我院合并亚临床甲状腺功能减退孕产妇45例作为观察组，以同期正常孕产妇50例为对照组。对比两组妊娠结局的差异性。结果与对照组比较，观察组孕产妇妊娠期高血压综合征、流产发生率明显较高，围产儿宫内窘迫、低出生体重发生率明显较高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者不良妊娠发生率较高，在今后的临床工作中应做好孕早期筛查，以便早诊断、早治疗，从而改善妊娠结局。

【关键词】妊娠期亚临床甲状腺功能减退妊娠结局

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0182-02

亚临床甲状腺功能减退在育龄期女性中较常见，患者血清促甲状腺激素（TSH）水平超过正常上限，而血清游离甲状腺素（FT4）水平正常。主要病因为自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、治疗性甲状腺损伤等[1]。我院探讨了妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响，旨在供临床参考，现将结果报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2010年8月至2012年7月我院合并亚临床甲状腺功能减退孕产妇45例作为观察组，年龄24～33岁，平均年龄（27.84±3.26）岁；体重58～75kg，平均体重（65.74±5.12）kg；确诊孕周8～32周，平均孕周（22.53±6.54）周；其中初产妇28例，女性患者17例。

以同期正常孕产妇50例为对照组，年龄22～32岁，平均年龄（28.46±3.50）岁；体重60～75kg，平均体重（65.87±5.36）kg；其中初产妇30例、经产妇20例。

对比两组患者年龄、体重、孕产次等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。

1.2治疗方法

对照组患者接受常规产前检查和保健指导，观察组患者接受规范的左甲状腺素钠片补充治疗，定期检查TSH、FT3、FT4等水平，并根据临床症状、体征和实验室检查结果调整剂量[2]。

1.3数据处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1孕产妇结局

对比两组孕产妇结局发现，观察组孕产妇妊娠期高血压综合征、流产发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。

表1两组孕产妇结局比较[例数（%）]

注：与对照组比较，*p＜0.05

3.讨论

亚临床甲状腺功能减退是妊娠期常见疾病，如治疗不当可导致甲状腺功能进一步减退，造成临床甲状腺功能减退。甲状腺激素具有促进组织生长、分化的作用，是维持正常生长发育必不可少的激素，尤其对脑组织、骨骼等的发育具有重要的影响。

甲状腺激素缺乏可引起血脂代谢障碍、血管功能异常，妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退可使妊娠期高血压综合征的发生率增加。甲状腺激素缺乏还会导致造血功能受到抑制、红细胞生成素减少、维生素吸收障碍等，引起贫血、糖代谢异常等妊娠期并发症[3]。

甲状腺激素可直接参与胎盘发育，对胎儿的生长发育十分重要，可调节机体能量代谢，促进蛋白质的生物合成，并直接促进胎儿脑组织和神经元的发育，影响轴突延伸和髓鞘化。胎儿的甲状腺组织一般在妊娠10～12周左右形成，在妊娠10周前胎儿神经系统发育主要依赖于母体的甲状腺激素，因此甲状腺功能减退如不能早期发现、早期治疗，可导致胎儿发生不可逆的神经系统发育缺陷、骨骺形成迟滞等严重不良后果。因此妊娠期如合并亚临床甲状腺功能减退对胎儿的生长发育可产生一定的不利影响。目前临床多采用左旋甲状腺素等药物治疗亚临床甲状腺功能减退，可明显提高甲状腺功能，避免或减少甲状腺功能减退给孕产妇和围产儿造成的潜在危害[4]。

本研究发现发现合并亚临床甲状腺功能减退的孕产妇妊娠期高血压综合征、流产发生率明显高于正常孕产妇；围产儿宫内窘迫、低出生体重发生率也明显高于正常孕产妇，提示妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局可造成一定的不利影响。

本研究结果表明：妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者不良妊娠发生率较高，在今后的临床工作中应做好孕早期筛查，以便早诊断、早治疗，从而改善妊娠结局。

参考文献

[1]张玉兰，苏放明.亚临床甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展[J].临床医学工程，2010，17（2）：154～156.

[2]闵香，段嫦丽.152例妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿影响观察[J].中外医学研究，2012，10（10）：43～44.

[3]汤浩，刘洪兴.妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠及胎儿的影响[J].中国妇幼保健，2011，26（25）：3867～3868.

[4]巩梅丽，陈晨，宋美玉.妊娠合并甲状腺功能减退症26例妊娠结局分析[J].现代生物医学进展，2013，13（2）：309～311.