对乡镇医院医疗设备管理经验及模式初探

对乡镇医院医疗设备管理经验及模式初探

翁红辉周云康

翁红辉周云康（鄞州区卫生局<宏海医疗>浙江宁波315191）

【摘要】医疗设备是现代医学不可或缺的，乡镇卫生院的医疗设备的投入与乡镇卫生院医疗设备管理的不平衡日益突出，鄞州区对乡镇卫生院医疗设备管理的模式值得探讨。

【关键词】乡镇卫生医疗设备管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0043-02

医疗设备是医院开展医疗、教育、科研工作的物质基础，也是提高医疗服务质量的先决条件。在现代医学中，其作用无须累述。近年来，各级医疗单位普遍重视对医疗设备的引进与投入，许多贵重的设备也相继配备到位，乡镇医院也是。如何管理好这些医疗设备管理，是一项系统的工程。不但是物质层面上设备的购置，验收，安装使用维护直到报废的过程。还有经济层面上的资金预算，计划论证，运行维护成本，效益评估等等。并且要使设备更好地发挥作用，更好地服务于社会，是各级医院及卫生管理部门非常重视的。现将鄞州区卫生局对乡镇医院医疗设备的管理模式和现状试作阐述分析，与同行交流学习。

1、基本情况

鄞州区有2家区级医院，4家区级卫生单位，24家乡镇卫生院，3家专科医疗单位。全区除2家区级医院有设备科外，其余单位没有专业的医疗设备管理人员。区卫生局自2003年始内设医器设备科，有2名专职人员，主要对乡镇卫生院的医疗设备进行管理。

全区统计在24家乡镇卫生院在用的医疗仪器设备为2.3亿元人民币（统计单价万元以上设备），近几年，全区24家乡镇卫生院每年医疗设备实际采购3千万元以上。

2、我区对乡镇医院医疗设备管理现状

2.1采购管理

2.1.1鄞州区医疗设备实行全区集中采购。医疗仪器设备采购必须科学论证，慎重决策。根据技术上先进、经济上合理、适于使用和便于维修的原则，不盲目添置不适合本地区经济和本单位实际实际情况的设备。

2.1.2制定年度购置计划。医疗设备购置计划由使用科室提出申请，申请书应写明购置该设备的必要性，以及预期可以获得的社会效益和经济效益。院长办公会议对科室提出的申请进行论证，在此基础上制定下一年度医疗设备购置计划，上报区卫生局医器设备科。根据区财政预算安排要求及《鄞州区政府采购管理规定》，各医疗卫生单位应于每年10月前后完成计划上报，经区卫生局医疗设备管理领导小组审核后，汇总形成全区年度设备采购计划。各医疗卫生单位原则上不得采购计划外设备，如有特殊原因(如原有设备故障)需临时增添的，需书面报告区卫生局，经批准后方可采购。对于计划外采购的设备，除了突发公共卫生事件需要外，区级财政不予经费补助。

2.1.3采购前报批。镇乡（街道）卫生院购置万元以上设备前须填报《鄞州区万元以上设备购置审批报告》，区级医院购置5万元以上医疗设备前须填报《鄞州区5万元以上设备购置审批报告》，报区卫生局医器设备科。年度计划以内，单件（套）或单批设备在5万元以下的，由区卫生局医器设备科审批；5万元以上及年度计划以外的，由分管局长审批。未经批准的，任何单位不准以任何形式自行添置医疗设备。

区级医院拟购10万元以上医疗设备、其它医疗卫生单位拟购5万元以上医疗设备，在报批时应提交拟购设备论证报告。报告内容主要包括：①应用论证：重点说明学科、临床应用必需理由；②市场论证：重点描述所申购设备的市场应用状况；③配置论证：提供详细的需求配置清单及功能要求；④人员和场地基本条件论证；⑤效益论证：社会效益和经济效益，成本支出（零配件、消耗品和水电的耗费）、收费标准、投入收回时间等。

2.1.4采购办法。区卫生局本着公开、公平、公正的原则，按照法律法规规定的程序进行操作，采购技术先进、功能实用、性价比最优的产品，并兼顾全区统筹。30万元以上的设备委托符合条件的中介招标机构公开招标采购；30万元以下的设备由区设备采购管理小组每月集中组织采购。一般采用邀请招标和竞争性谈判为主，询价采购、单一来源采购为辅的方式进行采购，同时接受区监察局和区政府采购管理办公室监督指导。各医疗卫生单位一律不准自行组织设备采购。

2.2使用管理

2.2.1设备到货前准备。使用单位在设备到达前应要求根据设备的工作环境、条件、要求作好相应准备，如水、电、气设施，防光、防潮、防放射线辐射、特殊接地线等。

2.2.2到货验收。10万元以下的医疗仪器设备由供货方、采购单位设备管理领导小组成员和卫生局设备使用科室人员共同组织验收。区卫生局负责设备验收的监督与指导。未经验收的医疗设备严禁投入临床应用。

2.2.3设备档案管理。区级医院3万以上设备，其他医疗卫生单位万元以上的医疗设备正式开始使用后，应及时建立设备档案。资料包括：设备购置申请报告、设备购置论证书、合同书、发票复印件、海关报关文件证明(进口设备)、招标文件、供应商有关证件、装箱单、验收记录、商检报告(部分设备)、设备随机资料、操作规程、保养制度等，资料整理后，装入专用档案盒。该机以后发生的维修记录、计量检测报告、仪器效益情况等资料也应及时归入档案盒，建立完整的设备档案。设立设备档案专门存放柜，按设备类别排列存放。配备专人负责收集、登记、保管。

并同时将资料按《鄞州区医疗设备管理系统》软件项目要求输入计算机。全区的医疗仪器设备的采购信息实行了同步与共享、同步数据、权限管理，提高设备管理的及时性、准确性和可靠性。

2.2.4设备使用。万元以上设备安装验收完毕，正式使用之前，使用科室负责人要制定操作规程和保养制度，并归入设备档案。确定该设备的使用人及责任人，并对他们进行当场操作培训，掌握设备性能及大致结构，熟悉操作规程和注意事项。5万元以上设备操作规程要上墙(或制成卡片放于就近处)。大型设备主要使用人员上机前由供应商负责组织短期培训。5万元以上设备必须建立使用登记本，做到一机一本。由使用人员及时记录设备维修、养护及运行状况。更换使用人员时，要有交接记录。

2.2.5设备使用效益分析。各级医疗卫生单位应提高设备的使用效率，并对贵重的医疗仪器设备进行经济效益和社会效益分析。如设备使用效益与科室申请购买时提交的《拟购设备论证报告》中“效益论证”严重不符的，应当召集使用科室分析原因，提出改进措施。如仍无法提高效益的，对该科室今后提出的设备购置申请应从严控制。

2.2.6设备保养维修。根据不同的设备要求做好保养工作，设备操作人员应严格按操作规程使用，平时注重一级保养，如外部清洁、管道通畅、紧固调整、温度、湿度、润滑油、屏幕显示、运行声音等，需要充放电的设备要做好定期充放电，不常用的设备要做通电检查。设备每天下班前应养成表面清洁，管道冲洗和断电断水检查、加盖防尘罩等良好习惯。

产生千元以上的维修或保修费用的，应及时报区卫生局医器设备科备案。实际工作中局设备科参与或联系专业人员参与乡镇医院的设备维修。

2.2.7设备报废与调剂。成立全区报废设备库。符合国家报废条件医疗设备，由申请单位填写行政事业单位国有资产处置申报表，报局医器设备科鉴定审核，再报区国有资产办公室审核批准。经同意后方可报废。有关报废的资料归入该设备档案，封存备查。报废的设备统一归入全区成立的报废仓库，不得自行随意处理。单位闲置设备或更新换代尚可使用的旧设备应报局医器设备科，在区卫生系统内统一调剂，使仪器设备得到充分利用，经分管局长后批准后，实施调剂。

2.3考核检查。

2.3.1医院对科室有考核。全区各级医疗卫生单位应根据规范制订适合本单位实际的医疗设备规范管理制度、实施和考核细则。考核内容应纳入全院的绩效考核，并有奖罚措施。

2.3.2卫生局对医院有考核。全区制定了《鄞州区医疗仪器设备管理规范》，并把医疗设备管理纳入全区《医疗卫生单位综合目标管理考核》内进行检查考核。

3、小结

3.1区卫生局成立设备科管理乡镇卫生院设备的效果。近年来，我乡镇卫生院医疗设备的投入越来越大，设备也越来越贵重（我区至目前已有三家卫生院有16排CT）。但我区24家乡镇卫生院没有一家有设备科管理医疗设备。放眼全省全国乡镇卫生院设备的管理一直是个薄弱点。我区24家卫生院万元以上医疗设备统计就有2.3亿元之巨，卫生局成立医器设备科管理全区的医疗设备效果明显。

3.1.1全区有了一个医疗设备管理的信息平台。这一点首先体现在医疗设备的采购上，乡镇医院采购设备时，一般都能有从局设备科了解到详细的信息，也能在全区成立的《鄞州区医疗设备管理系统》软件找到同类设备的信息。为医院的正确选择提供依据（设备供应商的信息只为其代理的设备服务）。同各级各部门需要全区医疗设备的相关资料，能及时准确提供，不必每次向医院索取统计。

3.1.2实行部门集中采购，节省人力物力。根据政府采购相关的法律法规，我区5万以上的的仪器设备采购需要政府公开招标方式采购。区卫生系统医疗设备采购量大，并且实行部门集中采购，区政府采购办放宽到30万以上公开招标。30万设备以内采用议标、竞争性谈判等方式采购，大大缩短了采购的周期；同时，由于实行部门集中采购，各乡镇医院设备招标的委托、标书制作、采购数据统计上报都有卫生局专门科室统一操作，免去了乡镇医院各自操作的繁杂与不便，节省了人力物力资源。

3.1.3节约资金，效果显著。由于区卫生局实行集中采购，近几年，全区每年的采购金额都在1亿左右，这么大的采购力是任何一家医疗设备供应商都不想轻易放弃的市场。医疗设备采购的价格优势就勿用多言，越大的设备（如CR、DR、彩超）表现越明显。

3.1.4设备维修保养多了一道保障。其道理跟上一条相同。一个医院再大，采购了一台大设备，起码要3-5年以后再采购同样的设备。而鄞州区同样的设备可能一年内会采购好几台。故而以卫生局出面洽谈，供应商提供维修保养的服务，肯定会更胜一筹的。

3.3存在问题。对乡镇卫生院医疗管理考核检查，督促级医疗卫生单位应成立医疗设备管理小组，设备专职或兼职管理人员，负责本单位设备的日常管理与内部考核工作。明确各自的工作任务和工作职责，建立和完善相应的工作制度，应该各乡镇医疗设备管理都较好的。但实际上各医院设备管理水平差次不齐。对每一个乡镇医院来说，设备档案管理的工作量其实很小，但由于设备管理人员是兼职，有些常常调动，所以各医院设备管理水平相差较大。

参考文献

[1]戴捷等.论医疗设备管理模式[J].中国医学装备，2010，7（11）：31-34

[2]董兆华.对医院设备管理的思考[J].中国医学装备，2010，7（11）：42-43

[3]樊菊芬，周付权.浅淡医疗设备管理[J].中国卫生产业，2011（2）：124