根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良临床分析

根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良临床分析

肖永庆蒋红平

肖永庆蒋红平（武汉市东西湖区长青街卫生院430400）

【摘要】目的探讨采用根除幽门螺杆菌的方法治疗幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者的临床疗效。方法将我院内科收治的88例功能性消化不良患者分成治疗组和对照组，治疗组给予标准三联疗法即埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三种药物行幽门螺杆菌根除及其他辅助治疗，对照组给予多潘立酮等促动力药物及其他辅助治疗，疗程均为2周，于患者停药后的1个月、6个月分别行尿素呼气试验，并对患者进行症状缓解程度的评估。结果治疗组的总有效率明显大于对照组，1个月后治疗组总有效率为71.8%，对照组总有效率为47.7%。6个月后治疗组总有效率为51.3%，对照组总有效率为36.4%。结论根除幽门螺杆菌对治疗幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者具有较好的疗效，值得推广。

【关键词】幽门螺杆菌消化不良临床分析

【中图分类号】R333【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）37-0138-02

消化性功能不良是指具有一系列消化系统症状的疾病，主要表现为上腹部的疼痛、恶心呕吐、嗳气腹胀、上腹部的烧灼感等。目前，功能性消化不良的发病机制及病因并不明确，现有研究表明幽门螺杆菌的感染可能是其发病机制之一，目前对于根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良也存在争议。本次研究通过对比分析来探讨幽门螺杆菌的根除在功能性消化不良患者治疗中的作用，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料收集我院从2004年2月到2013年1月期间收治的88例功能性消化不良患者的临床资料，患者年龄16-69岁，平均为（36±10.2）岁，男性患者41例，女性患者47例。所有患者胃镜检查及14C-尿素呼气试验两项同时阳性且符合罗马III的诊断标准：有上腹部的疼痛及不适、上腹部的烧灼感、早饱等消化系统症状，上述症状在6个月内间断出现或者12周内连续出现，且与排便无明显关系，同时排除肝胆胰脾的器质性病变及胃溃疡、消化系统肿瘤等情况。参与本次研究的患者除外：①腹部手术患者（特别是胃部手术）；②妊娠期及哺乳期患者；③对本次研究所需使用的药物过敏者；④有较为严重的心肝肾疾病患者或是神经系统疾病患者[2]。

1.2方法将参与本次研究的88例患者随即分成两组，一组为治疗组，行根除幽门螺杆菌的治疗，采用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三种药物组成的标准三联疗法[1]。另一组为对照组，给予多潘立酮（10mg,3次/天)及氟哌噻吨美利曲辛片（2次/天)等促动力药物治疗，疗程2周。于停药1个月及6个月复查14C-尿素呼气试验，以检测得出的超基准值小于3.5%为阴性，大于或是等于3.5%则为阳性[3]。同时还进行消化系统症状改善情况的评估。选择较为典型的症状如：上腹部的疼痛、嗳气腹胀、早饱现象、上腹部的烧灼感、恶心呕吐等进行评分，0分：无明显症状；1分：有轻微的症状，不影响日常生活；2分：有中度症状，对日常生活和工作有一定影响，但可以忍受；3分：有严重的症状，对日常工作和生活有严重的影响，无法忍受；4分：及其严重的症状，无法生活工作。疗效评估标准为：治疗后评分为0分者代表治愈；治疗后评分较之前下降80%为疗效显著；治疗后评分较之前下降50%-80%者为有效；治疗后评分下降小于50%视为无效。总有效率为治愈、疗效显著及有效的患者占总患者的百分比。

1.3统计方法采用SPSS17.0对数据进行统计分析，x2检验对数据进行差异性分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.11月后治疗组与对照组结果比较此次复查时治疗组44例患者中39例幽门螺杆菌阴性即根除成功，根除率为88.6%，5例幽门螺杆菌阳性即根除失败，终止实验。症状改善评估结果提示：治疗组总有效率为71.8%，对照组总有效率为47.7%，P<0.05差异具有统计学的意义。

表11月后治疗组与对照组的疗效对比

*代表同对照组相比，P<0.05,表示差异具有统计学意义。

3讨论

功能性消化不良是临床上较为常见的消化系统疾病，具有反复发作的特点，严重影响患者的生活质量。目前幽门螺杆菌的感染在功能性消化不良发病过程中的作用并不十分明确，可能与幽门螺杆菌感染后引起胃敏感性发生变化及胃粘膜的炎性改变相关，也与胃酸和胃泌素的异常分泌有关，具体机制尚在研究探索中[4]。关于根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良，本次研究结果显示此疗法疗效较好，在一定程度上改善了患者的症状，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，在一定程度上节省了患者的医疗开销。对于根除幽门螺杆菌的方法，除了采用标准的三联疗法外，也可尝试喹诺酮类抗生素如莫西沙星和左氧氟沙星等，可以在一定程度上减少耐药，提高根除率[5]。总而言之，根除幽门螺杆菌在治疗幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者过程中具有较好的疗效，对改善患者的消化系统症状具有较为明显的作用。

参考文献

[1]卜玉杰，李少昊等.根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效观察[J].临床消化病杂志，2012,24(3):164-166.

[2]张灵云，蓝宇等.莫西沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J].中国抗生素杂志.2011,36(5):385-387.

[3]黄一沁，张赣生等.10d序贯治疗幽门螺杆菌的疗效评价[J].国际病理科学与临床杂志，2012,32(3):205-210.

[4]黄继英，时宝忆等.根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良的疗效观察[J].河北医科大学学报，2011,32(7):764-766.

[5]罗玲玲，张磊等.左氧氟沙星三联7d方案和标准三联10d方案初次根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].安徽医科大学学报，2012,47(7):845-848.