慢性肺心病患者不同时期心电图演变规律及临床意义

慢性肺心病患者不同时期心电图演变规律及临床意义

郭绍富

【关键词】慢性肺心病；心功能；代偿期；失代偿期；心电图；演变规律

慢性肺心病通常病程较长，患者饱受病痛折磨，不仅生活质量大大下降，还要面临病情突然发作后的死亡问题。为了加强对患者肺心病病情变化的监护，必须使用心电图来监测其不同时间发生的心功能变化。本文选择2014年8月到2016年8月期间收治的70例慢性肺心病患者，试分析心功能代偿期、心功能失代偿期的心电图变化规律及其所要表达的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年8月到2016年8月期间于笔者所在医院就诊的70例慢性肺心病患者,均符合我国第二届肺心病会议在1977年制定的肺心病诊断标准[1]。排除患有先心病、风湿性心脏病、高血压心脏病、冠心病、甲亢的患者，按照患者病情所属的不同时期进行分组：处于心功能失代偿期的35例患者归入研究组，处于心功能代偿期的35例患者归入对照组。组间对比患者临床资料：①研究组：男性14例，女性21例；年龄最小55岁，最大85岁，平均（70.42±11.36）岁；病程最短5年，最长25年，平均（15.16±3.34）年。②对照组：男性16例，女性19例；年龄最小56岁，最大84岁，平均（70.39±11.44）岁；病程最短6年，最长24年，平均（15.22±3.58）年。两组患者就年龄大小、性别构成、病程长短等基线资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2方法

为两组患者实施12导联心电图检查，描记相关信息图像，对检测结果进行分析，查验患者是否出现如下表现：①肺型P波存在，且电压≥0.22mV或同导联的1/2；②胸导联出现转移且呈顺时针方向，QRS波电轴明显右偏，同时V5R/S比值不高于1；③RV1与SV5之和已经超过1.05mV；④有窦性心动过速表现，窦性心律在100次/分钟以上；⑤有短阵房速或房性心率早搏、短阵室速或室性早搏等表现；⑥肢体的导联电压偏低，其QRS波的振幅尚不足0.5mV，整个导联的QRS波振幅之和不足1.5mV；⑦ST-T段导联出现变化，T波倒置或是呈低平状态[2]。

1.3观察指标

对比两组患者在室性心律失常、房性心律失常、QRS波电轴右偏、肺型P波、窦性心律过速、ST-T段变化以及肢导体电压等指标上的发生率。

1.4统计学方法

参与实验研究的所有肺心病患者，其临床所有数据均以统计学软件包——进行检验。相关计数资料均使用（n，%）来表示，同时使用卡方值进行检验。若两组患者的实验数据经过统计计算，结果为P＜0.05，则代表分组结果具有统计学差异。

2结果

见表1，研究组在室性心律失常、房性心律失常、QRS波电轴右偏、RV1与SV5之和＞1.05mV、肺型P波、窦性心律过速、ST-T段变化以及肢导体电压低等指标上具有更加鲜明的表现，对照组患者上述表现相对缓和，除了QRS波电轴右偏、RV1与SV5之和＞1.05mV、肢体导联电压偏低这三种表现两组患者较为相近而言，两组在其余指标上均有统计学差异（P＜0.05）。

表1不同时期的心电图表现对比（n，%）

3讨论

慢性肺心病即慢性肺源性心脏病的简称，是心脏病中较为常见的一种，高发群体为中老年，此病具有心脏病一般的“难治疗、易反复”特点，因病程普遍较长，患者生活质量大多受到严重影响。肺心病起病于肺动脉高压，心脏与肺脏等器官均在其累及范围，故患者多合并有心律失常，严重者有可能失去生命。为了降低患者的死亡率，临床应使用心电图进行监测，并根据患者病情所处的不同时期采取不同的治疗手段。从表1数据可以发现，处于心功能失代偿期的研究组患者在室性心律失常、房性心律失常、肺型P波、窦性心律过速、ST-T段变化上有更高的发生率，处于心功能代偿期的对照组患者其上述表现的发生率则相对较低（P＜0.05）。究其原因，主要是失代偿期患者存在较为严重的高碳酸血症与低氧血症，心肌缺血，血流动力学紊乱，进而诱发了窦性心律过速、房室性心律失常、ST-T段下降等心电图表现的发生，而代偿期患者没有上述严重问题，因此心电图表现相对缓和[3]。

结语：

慢性肺心病在不同时期有不同的病情严重程度，由于失代偿期患者存在心肌缺血、血流动力学紊乱等问题，因此其心电图呈现出数值变大的规律表现，基于这一规律，临床可以据此规律来判断患者所处的不用时期。

【参考文献】

[1]蔡茹丽.慢性肺心病24h动态心电图监测临床意义[J].当代医学,2014,20(19):59-60.

[2]杜亚丽.慢性肺心病患者不同时期心电图演变规律及临床意义[J].中国伤残医学,2015,23(07):136-137.

[3]徐伟.不同时期心电图在慢性肺心病患者中演变规律及临床意义探讨[J].健康必读旬刊,2011,24(10):15.