糖尿病低血糖患者的观察和护理

糖尿病低血糖患者的观察和护理

盛丽华

盛丽华（上海市奉贤区中医院201400）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0264-02

【摘要】目的探讨糖尿病患者低血糖的护理方法。方法对11例低血糖患者的临床护理进行分析总结。结果准确的护理提高了治疗效果并及时有效的预防了低血糖。结论正确的护理操作及计划有效纠正了低血糖的发生。

【关键词】糖尿病低血糖观察护理

随着人民生活水平的提高，生活方式的改变，糖尿病的发病率迅速增加，在控制血糖治疗过程中（尤其是强调血糖达标）将血糖降到理想标准，已被临床医生及广大患者追求，但增加降糖程度势必会增加低血糖发生风险，低血糖的危险可以增加心脑血管并发症危险，有时甚至是致命的[1]。因此积极防止低血糖极为重要，这就要求我们在护理中严密观察及时发现并给与治疗，现将我科11例发生低血糖的糖尿病患者的观察与护理报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选取我科2009年4至2011年3月糖尿病出现低血糖患者11例，其中男性6例，女性5例，年龄50～82岁，平均年龄66岁，T2DM病程8～20年。

1.2诊断标准：1)低血糖的症状；2)发作时血糖低于3.9mmol/L；3)供糖后低血糖症状迅速缓解。

1.3临床表现：饥饿10例，出汗6例，心慌5例，表情淡漠、反应迟钝2例，嗜睡1例，昏迷1例。合并高血压9例，冠心病6例，脑血管病2例，糖尿病视网膜病变3例，糖尿病肾病6例，糖尿病足2例，痛风2例。单用磺脲类1例，磺脲+双胍4例，单用胰岛素2例，胰岛素联合口服药4例。

2原因

2.1病人服用降糖药物或胰岛素注射剂量过大，方法不当。

2.2使用降糖药和注射胰岛素后未能及时进餐。

2.3缺乏健康教育，糖尿病患者不知低血糖的危害，空腹运动或运动量过大。

2.4对自身健康重视不够随意吃喝，随意增减药物。

2.5老年人生理功能逐渐减退，特别是肾功能不全患者，对降糖药物的代谢消除减慢，药物在体内积聚，造成低血糖[2]。

2.6出现腹泻等症状后，未能及时调整药物。

3护理措施

3.1一旦证实病人发生低血糖症，及时给与病人含糖食物或饼干，半小时后重测血糖。口服含糖食物不能缓解者，即刻遵医嘱静脉推注50%葡萄糖60～100豪升，半小时后重测末梢血糖，直到血糖维持在正常水平。对于低血糖昏迷患者，准备齐全的急救物品，迅速建立静脉通路，静推高渗葡萄糖外，静脉点滴5%～10%的葡萄糖。11例低血糖患者经上述处理，血糖恢复正常。

3.2做好心理护理，患者及家属因低血糖的发生产生紧张恐惧焦虑心理，护士应镇静，从容做好解释工作，平稳他们的情绪，积极配合治疗。

3.3严密观察病情，提高识别能力，注意患者神志和活动情况，老年人因反应性低，可能体会不到低血糖的发生，特别是夜间可能会出现无警惕性低血糖，因此夜班护士一定要有慎独精神、主动及时巡视病房、重视患者主诉，必要时检测3：00血糖。同时做好和患者及家属的沟通工作。护士应熟悉各类低血糖反应的临床表现，一旦病人有头晕乏力心慌等症状出现，及时报告医生，采取相应措施。

3.4加强降糖药知识教育，口服药有护士发放，向患者及家属详细介绍降糖药的种类、剂量、服用方法，严格遵医嘱服用，不可任意增加或减少药物的用量。

3.5指导患者合理平衡的饮食，饮食量和用药量要保持平衡，不吃甜食、腥辣食物，忌烟酒，粗、细粮搭配着吃，建议吃些南瓜、燕麦片，适量为宜。

3.6运动是治疗糖尿病的基本措施，一般以适量、全身、节奏性的项目为好，如散步、快走、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳等。可根据病情及自己的爱好选择，运动以循序渐进为好，避免劳累。

4讨论

总之，糖尿病的危害和影响是巨大的，医务人员及患者不要为了单纯的追求血糖达标而引起不必要的低血糖。应该根据个体，综合考虑患者的年龄、病情、并发症情况制定合理的降糖方案及治疗措施，以使糖尿病患者得到最佳的治疗。

参考文献

[1]周登惠．3例低血糖致心脑血管事件及临床体会[J]．糖尿病天地，2010，3(7):4.

[2]陈灏珠，余斌杰．内科学[M]．第4版.北京：人民卫生出版社．