妇产科住院病人抗生素使用分析

妇产科住院病人抗生素使用分析

于美华孙翠波

于美华孙翠波烟台桃村中心医院（山东烟台265301）〖BT）〗

［中图分类号］R967.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－

近年来抗生素药物研究进展迅速，品种繁多，应用日益广泛，妇科术后无论手术大小、是否感染，一律应用，造成抗生素滥用及浪费。消耗了大量药品，也造成了临床耐药菌株的增加和产生更多的不良反应［１］，使病人治愈期延长，医疗费用上升，加重了病人的经济负担。笔者就我院妇产科住院病人抗生素使用情况作了综合分析。

1资料与方法

1.1一般资料：从我院2012年2～7月妇产科住院病历中，随机抽取200份，其中包括妇科、产科、计划生育等妇产科病历，统计病人住院期间抗生素使用情况(包括出院带药)。

1.2方法：以主要调查病人入院诊断、出院诊断、使用抗生素的种类、用药次数、联合用药等，并填写抗生素药物使用调查表，内容包括:病人姓名、年龄、住院号、诊断、抗生素的种类、用量、使用时间等。

2结果

2.1抗生素使用疗程在200例妇产科住院病人中使用抗生素的165例，年龄23～48岁，其中包括产科106例，妇科40例，计划生育手术病人19例。共用抗生素589d，疗程1～10d，平均3d，且大多数以3～6d为1个疗程。

2.2抗生素使用种类：在165例使用抗生素的患者中，共使用抗生素5个大类，20多个品种，其中使用最多的是头孢菌素类，其次为硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑等)、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类等。

2.3抗生素联用情况：在165例患者中，单用抗生素的90例，两药联用的75例，无三联用药。

2.4应用抗生素适应症：多说学者认为，合理的预防性应用抗生素可以降低术后发病率和感染率，但预防性应用抗生素，只是预防感染的一个方面，预防感染还包括其他措施，如术前患者体质的增强严格掌握手术适应证、术中止血彻底等。因此术后预防感染并不是对所有病人一律使用抗生素，做好以上措施，潜在感染因素也相对较少［２］。如：一般附件切除、输卵管结扎术等不需预防用药，而剖腹产等手术时间过长腹部手术。预防性应用抗生素可以降低术后患病率和感染率，缩短住院时间。

3讨论

我院抗生素的使用率偏高，多数是术后常规应用，有的甚至从住院开始直至出院止，不符合围手术期预防用药管理，如无感染灶存在，手术后无需长时间用药的原则。临床上使用抗生素几乎不做病原学检查及药敏试验，说明我院经验用药，盲目性用药较常见，针对性较差，未能按绝对适应证选药。因此容易造成药品的滥用和耐药菌株的增加。

产科用药以单用为主，一般以对G+球菌作用较强的头孢菌素类，联合用药主要以二联为主，一般以对G+球菌作用较强头孢菌素类及预防厌氧菌感染的硝基咪唑类，如甲硝唑或替硝唑、奥硝唑。从前后时间对比上看，联合用药逐渐减少，单一用药逐渐增多，硝基咪唑类妇科手术应用比较普遍，青霉素或头孢菌素类过敏患者选用大环内酯类或克林霉素类及喹诺酮类，口服给药一般是头孢菌素类及大环内酯类。

用药疗程过长，不仅造成了浪费，也增加了不良反应。

由于妇产科生理部位特点，手术后护理不当容易造成感染，故预防性用药率较高，这样最容易造成抗生素的滥用和耐药菌株的增加。甲硝唑可以用于预防腹腔和盆腔手术后厌氧菌感染［３］。在临床上应用较广泛，但由于此药有一定的不良反应，因此笔者建议妇产科医生对哺乳期、妊娠期妇女要慎用甲硝唑，不要做为常规用药。

参考文献l

［１］杨威，秦庆芳.柳州钢铁(集团)公司职工医院抗菌药使用分析.医药导报，2000，19(3):285.

［2］刘颖.抗生素在妇产科腹部手术中的预防性应用［J］中华临床医学研究杂志.2006;4(6):759-760

［3］杨位兰，刘晋荣.妇产科住院病例预防性用药分析.中国乡村医生，2001，3(8):11.