论产褥期妇女的护理体会

论产褥期妇女的护理体会

魏厚红

江宁区陆郎社区卫生服务中心江苏南京211163

摘要：随着社会的不断发展，生活质量的不断提高，人们越来越重视产褥期的护理。在产褥期内，产妇的全身各系统尤其是生殖系统发生了较大的生理变化，同时家庭新成员的到来，产妇要经历心里和社会的适应过程，临床护理上的照顾更是影响产妇身心恢复以及新生儿健康成长的重要因素，尤其是在护理方面要细心照料，发现问题及时进行处理，让产妇得到好的身体恢复。

关键词：产褥期护理恢复

前言：首先，要了解什么是产褥期，它是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。在此期间，外界各种状况无不影响产妇的康复，而临床护理上的照顾更是影响产妇身心恢复以及新生儿健康成长的重要因素。

一、建立良好的护患关系

在产妇入休息室后，护士要热情地接待，耐心倾听产妇主诉，了解她心理变化。礼貌友好地向产妇及其家属介绍病室环境，提供清洁舒适的床单元，保证产妇有充足的睡眠。通过自己的言语、态度和行为去影响产妇，从而使其对护理人员产生信任感、依赖感和安全感。对产妇提出的问题要认真解释回答。关心产妇的需求，以获得她们的信任，从而建立良好的护患关系。

二、心理方面的护理

产妇经过妊娠期的疲惫和分娩期的疼痛、焦虑，身体上都不同程度上感到不适，心理上处于脆弱和不稳定状态。而且，面临着潜意识的内在冲突以及为人母所需要的情绪调整等问题。有的情绪表现为高涨、高兴、满足。有的表现为精神萎靡不振、压抑及焦虑。可能是生理上刚经历完分娩有所不适应而感到心理空虚，也可能是由于封建思想对婴儿性别的不满意等。护士应安慰和鼓励产妇，使她树立信心，多赞扬孩子长得漂亮可爱，提供母婴同室，协助产妇与新生儿尽早开始互动，鼓励母子间皮肤与皮肤接触，目光交流，鼓励触摸和拥抱新生儿。加倍关心产妇，并让其丈夫和家人也参与关心、照顾，培养新家庭观念。

在产后前3d(依赖期):护士及家人要给产妇提供足够的照顾，如指导产妇喂奶，更换护垫，更换内衣，保持床单元清洁舒适，使产妇较快进入第2期(依赖－独立期):这个期间每个人的关注点会都在婴儿的周围，忽略掉产妇的感觉，可能因太多的母亲责任、因新生儿诞生而产生爱的被剥夺感、妊娠和分娩过程激素水平低下等因素，产妇容易产生抑郁。我们要及时护理、指导和帮助产妇纠正这种情绪，多让家人陪伴，多和产妇交流沟通，让其把自己的喜、怒、哀、乐都表达出来，平稳地应对压抑状态进入第3期(独立期):经过一段时间的相互适应，此期新家庭形成并正常运作。产妇、家人和婴儿，已经形成新的生活模式，他们相互支持可正常生活。

三、产褥期的观察与护理

(1)一般产褥早期出汗比较多，所以要给产妇提供一个舒适、安静的环境，室内通风要好，空气清新但避免对流风直接吹产妇，以防着凉感冒。指导产妇勤换内衣及会阴垫。保证产妇有足够的营养和睡眠，护理活动不能打扰产妇休息为宜。生命体征每天测量2次并记录，如果体温超过38℃，应加强观察，查找原因并报告医生。产后1h给产妇喝米粥、汤面。以后循序渐进，少食多餐吃些富营养、足够热量和水分的食物，如牛奶、豆浆。可多喝汤类，适当补充维生素和铁剂，有利于乳汁分泌。不吃刺激性食物，保持大便通畅。一般无特殊情况，产后24h鼓励产妇下床活动，以增强血液循环，增加食欲，预防下肢静脉血栓形成，促进健康。但由于产后盆底肌肉松弛，应避免负重劳动或久蹲活动，以防子宫脱垂。

(2)观察子宫收缩与恶露产后2h鼓励产妇排尿，30min、1h、2h各观察1次子宫收缩、宫底高度，用手按压宫底，并轻揉子宫挤出血块，并记录宫底高度、恶露的性质。正常恶露量适中、色红、无异味。以后每天在同一时间评估子宫复旧情况及恶露，如有异常及时报告医生。每天用1:2000新洁尔灭冲洗会阴2次。操作由上到下，从内到外，会阴切口单独冲洗，擦过肛门的棉球弃去，勤换会阴垫，保持会阴清洁。如会阴有缝线者要观察伤口周围有无渗血、血肿、红肿、硬结。指导产妇向伤口对侧卧，倾听其主诉，如切口疼痛剧烈或肛门坠胀及时通知医生。

(3)乳房护理及母乳喂养指导乳房保持清洁干燥，每次喂奶前要用温水洗手，擦洗乳房及乳头并柔和地按摩乳房，从乳房边缘向乳头中心按摩。哺乳时让婴儿吸空一侧乳房，再转至对侧。产妇侧卧时避免挤压乳房，以免乳汁淤积，局部出现疼痛性硬结，甚至出现红、肿、热、痛。一旦发现，要指导用毛巾湿热敷乳房，并轻轻拍打和抖动乳房，先喂患侧乳房，因为饥饿时婴儿的吸吮力强，有利于吸通乳腺管。如果症状加重要通知医生。

初产妇，由于知识缺乏，经验不足，不会喂奶，护士要耐心指导母婴采取一个舒适姿势，让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中，一只手呈“C”型托扶乳房，防止乳房堵住婴儿鼻孔。观察婴儿吸吮时双颊是否凹陷，听婴儿是否有吞咽奶水声音，否则是无效吸吮。哺乳结束，用示指轻压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头引起疼痛或乳头皲裂。每次喂完奶，将婴儿抱起轻拍背部1～2min，排出胃内空气，以防吐奶。乳头皲裂也较常见，因为疼痛产妇惧怕喂奶，要鼓励其正确喂奶后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上保护局部皮肤，还可在皲裂处涂蓖麻油铋糊剂，下次喂奶时洗净。

（4）健康指导产褥期要合理饮食，适当活动和休息，注意个人及婴儿卫生，保持良好心态，适应新的家庭生活方式。一般在产后2d开始指导做一些保健操，促进腹壁、盆底肌肉张力恢复，剖宫产或阴道助产者可适当推迟活动时间。根据产妇情况，运动量由小到大，由弱到强，循序渐进练习。出院后3、14、28d访视，了解产妇饮食、睡眠、大小便情况、子宫复旧及恶露情况。告知产妇42d禁止性生活，满42d带孩子到医院测血压、脉搏，查血、尿常规。检查生殖器官恢复情况和新生儿发育情况。正常3个月上节育环。

四、结论

总而言之，产褥期对产妇来讲是个非常重要的阶段，在这个阶段一定要做好产妇的护理工作，这对产妇和母婴的身体康复意义非常重大。在临床实践中，我们深深体会到，除了密切观察一切变化，还要从生活、心理上给她们提供优质服务，不仅要科学，还要尊重习俗。愉快的心情，合理的饮食有利于乳汁分泌;正确哺乳可减少乳头皲裂、乳腺管堵塞；温暖、清洁的环境有利于产妇静养；适当的运动有利于子宫及全身恢复。精心的护理使产妇知道仍被关心、被重视，保持最佳的精神状态，机体处于最佳应激能力，减少产褥感染、产后抑郁等并发症，从而提高产褥期生活质量，使产妇从中获得幸福感、满足感，安全幸福的度过产褥期。

参考文献：

[1]王瑞荣，曹世奎．产褥期保健，中国乡村医生(2006-05-15)．

[2]郑修霞.妇产科护理学［M］.4版.北京:人民出版社，2009．

[3]袁莉．正常产褥期产妇的护理措施［J］．中外医疗，2009，(16):163．