布地奈德联合舌下含服粉尘螨滴剂治疗难治性哮喘患儿临床疗效观察

布地奈德联合舌下含服粉尘螨滴剂治疗难治性哮喘患儿临床疗效观察

黄永

黄永（四川省邛崃市医疗中心儿科四川邛崃611500）

【摘要】目的探究并分析布地奈德联合舌下含服粉尘螨滴剂治疗难治性哮喘患儿治疗效果。方法选择我院2010年9月至2012年9月收治的100例难治性哮喘患儿为研究对象，运用随机数字表法将难治性哮喘患儿分为A组和B组，A组患儿给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗，B组患儿则布地奈德联合舌下含服粉尘螨滴剂治疗，比较2组患儿临床疗效和药物副作用发生情况。结果B组患儿治疗总有效率为90.00%，明显高于A组患儿的(80.00%)，差异有统计学意义，B组患儿药物副作用未见明显增加(P>0.05)。结论布地奈德联合舌下含服粉尘螨滴剂治疗难治性哮喘临床疗效肯定，优于舌下含服粉尘螨滴剂治疗，具有安全可靠和不良反应少等特点。

【关键词】布地奈德舌下含服粉尘螨滴剂难治性哮喘临床疗效

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0176-01

大约有5%～10%的哮喘患儿为“难治性哮喘”，患儿即使经过积极有效的治疗也难以收到满意的效果[1-2]。为此，本研究笔者采用布地奈德联合舌下含服粉尘螨滴剂治疗我院2010年9月至2012年9月收治的难治性哮喘患儿，效果满意，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年9月至2012年9月收治的100例难治性哮喘患儿为研究对象。其中，男性59例，女性41例，年龄在4～14岁之间，平均年龄为(6.56±4.35)岁；病程2年～5年，平均病程(2.52±1.61)年；随机将难治性哮喘患儿分为A组和B组，2组患儿在性别构成、平均年龄和平均病程等方面具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法A组患儿给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗，具体服药方法如下：舌下含服(滴于舌下，含1分钟后吞服)“粉尘螨滴剂”1～4号，“粉尘螨滴剂”1～3号，1次/日，第1周、第2周和第3周分别用1号、2号和3号，1、2、3号每周7天剂量依次为1、2、3、4、6、8、10滴，40μl/滴；第4周后服用4号，3滴/次，1次/日，40μl/滴，直至用完。B组患儿则加用布地奈德，常规吸入200ug布地奈德，3次/日，患者症状缓解后改为1次/日。

1.3治疗效果评价[3](1)显效：患儿临床症状消失，患儿肺部哮鸣音消失或明显减轻；(2)有效：治疗1个月后，患儿临床症和肺部哮鸣音有所减轻；(3)无效：患儿临床症状和特征无明显变化，甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析采用SPSS18.0软件包进行t检验和x2检验。设定显著性水平为P<0.05。

2结果

2.12组患儿临床疗效比较治疗1个月，B组患儿治疗总有效率为90.00%(45/50)，A组患儿治疗总有效率为80.00%(40/50)，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表12组患儿临床疗效比较[n(%)]

组别例数显效有效无效

A组5021(42.00)19(38.00)10(20.00)

B组5034(68.00)11(22.00)5(10.00)

X2值6.873

P值0.032

2.22组患儿不良反应比较在A组50例患者中，3例患者咳嗽，1例患者声嘶；在B组50例患者中，2例患者疲乏，1例患者头痛，1例患者出现咽喉刺激感。2组患者均未见过敏反应、皮疹、流涕、哮喘发作、困倦、头晕、胃肠道不适、轻度腹泻、荨麻疹等药物不良反应。

3讨论

本研究发现：B组患儿治疗总有效率(90.00%)明显高于A组患儿的(80.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，B组患儿药物副作用未见明显增加(P>0.05)。这与既往研究报道结果相一致[3]。考虑可能与以下因素有关：(1)粉尘螨具有强致敏性过敏原，广泛存在于自然界，具有过敏体质的病人吸入微量的粉尘螨过敏原即能引起哮喘或其他过敏性疾病。舌下含服粉尘螨滴剂治疗能够使对粉尘螨过敏的患者产生特异性的阻断抗体和免疫耐受，有效的逆转患儿CD4T细胞亚群Th1/Th2比例平衡失调，将患者体内高Th2应答扭转成Th1应答优势，降低IgE或IgE/IgG比率，调节变应原特异性抗体，从而使患者对粉尘螨的过敏反应减少，达到治疗的目的，是一种针对螨性过敏性疾病的病因治疗；(2)布地奈德对肺具有糖皮质激素的抗炎作用，可以减轻难治性哮喘患儿的临床症状，阻缓难治性哮喘患儿病情恶化，且相对副作用比全身性用药少；(3)布地奈德联合舌下含服粉尘螨滴剂能够通过不同的途径改善患者的临床症状，具有很好的协同作用，改善患者的临床症状和体征。

综上所述，布地奈德联合舌下含服粉尘螨滴剂治疗难治性哮喘临床疗效肯定，优于舌下含服粉尘螨滴剂治疗，具有安全可靠和不良反应少等特点，值得进一步推广。

参考文献

[1]李晶.孟鲁司特添加治疗难治性哮喘的疗效分析[J].中国实用医药,2011,6(15):16-17.

[2]卢森荣.难治性哮喘的治疗进展[J].河北医学，2012，18(3)：410-412.

[3]赵一菊,刘齐昭.粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗咳嗽变异型哮喘的疗效和安全性观察[J].广东医学,2011,32(16):2202-2204.