52例阴道分娩产后出血的原因及其临床护理

52例阴道分娩产后出血的原因及其临床护理

刘敏芬

刘敏芬

四川省成都市龙泉驿区第二人民医院

【摘要】目的：对阴道分娩产后出血的原因及临床护理分析。方法：资料选自2011年6月-2013年1月在本院诊治的阴道分娩产后出血产妇52例，进行专门的护理干预，对产妇的产后出血量、出血时间和出血原因进行分析。结果：经护理干预后，产妇中500-1000ml的出血量37（71.15%）例；小于2h出血的产妇39（75%）例；产后出血原因中，子宫的收缩乏力占据的比例最大26（50.00%）。结论：加强孕妇的孕期保健知识的指导，并采取合理的分娩处理，能够进行有效产妇产后出血预防，予以产妇科学合理护理干预，在临床应用上具有重要价值。

【关键词】阴道分娩;产后出血;原因;临床;护理

产后出血主要的临床表现是阴道流血，产后产妇的24小时内阴道出血量≧500ml，继发出血性的休克，且容易发生感染。产妇的产后出血由于病因的差别，具体的临床症状也存在差别。产妇的临床症状为产道的出血急且量大，严重者，导致产妇继发出血性的休克或死亡[1]。产后出血属于妇产科常见并发症，也属于妇产科的危重症，是导致产妇死亡主要的因素，需要引起医护人员和孕妇的重视。

1.资料和方法

1.1一般资料

资料选择2011年6月-2013年1月在本院诊治的阴道分娩产后出血产妇52例，年龄22-37岁，平均年龄（25±5.23）岁，孕周30-40周，平均孕周（36±1.3）周，孕次为1-7次，产次为1-4次。产妇均经过阴道分娩产后出血的确诊。自然分娩的产妇43例，助产的产妇9例；经产妇32例，初产妇20例；所有产妇均属于单胎妊娠。

1.2方法

1.2.1测量的方法

产妇的出血量测量的方法，进行面积法、重量法和容积法的产后出血量的测量。胎儿分娩后，将有刻度玻璃的聚血盆放于产妇的臀部，在进行产妇的会阴伤口、胎盘娩出等处理后，进行血量的测量计算。

1.2.1护理方法

对产妇进行专门的护理干预，进行产妇临产前的高危因素筛选，予以相应的健康教育的指导；予以产妇的心理护理的指导，缓解产妇的紧张情绪；进行产妇产程的护理，严密的观察产妇的生命体征，制定大出血的急救措施；予以产后的密切动态监护，观察产妇的出血量、呼吸等；做好产后紧急情况的观察与护理。

1.3诊断标准

产妇在胎儿的娩出之后的24h内，出血量≧500ml，可以进行产后出血的诊断[2]。

2.结果

2.1产妇的出血量和出血时间情况

产妇中500-1000ml的出血量为37（71.15%）例，出血量相对较少；小于2h出血的产妇39（75%）例，出血时间相对较小，如表1。

表1产妇的出血量和出血时间情况[n(%)]

3.结果

孕妇的分娩产后的出血因素中，子宫的收缩乏力属于阴道分娩的产后出血的最大因素，需要根据产妇的实际情况，进行针对性的止血和补血，并对孕妇继发失血性的休克和感染进行合理及有效的预防和护理干预[3]。

产妇产前的护理，进程产妇的产后出血的高危因素筛选，能够有效进行产后出血预防，具体包括对于存在难产史、前置胎盘、巨大儿等产妇实施健康教育指导，增强产妇的保健意识和自我监测。产程中的护理，第一产程，注意产妇心理和生理的变化，解除产妇紧张情绪，进行胎儿体重和产妇情况评估，依据产妇具体情况进行分娩方式的安排；第二产程，进行产妇用力合理引导，选择正确时机进行胎儿头部的娩出，合理处理胎儿的肩部的娩出时机，肩部娩出后进行产妇缩宫素的使用，注意子宫收缩和出血量减少；第三产程，正确处理胎盘和脐带的剥离，胎儿顺利分娩后观察15min，如果出血量多，需要做紧急处理，进行软产道的检查，并予以相应的治疗。

产妇分娩后的护理，产妇的分娩2h内属于产后出血的高峰阶段，需要相关体征和临床症状的监测[4]。严密观察产妇宫缩、宫底高度、出血量、膀胱等变化。协助婴儿尽早吸吮，对母婴的情感交流有帮助；且能够促进缩宫素的释放，进而促进收缩子宫。注意因紧张、疲劳造成的产后出血。

产妇产后出血相关护理，迅速进行血容量补充，建立静脉通道。严密的监测脉搏、呼吸、表情等体征变化。并进行宫底按摩，刺激收缩子宫，并将宫腔内的积血排出。进行产妇平卧并吸氧，注意保暖，给予止血。正确且准确的进行尿量和出血量的估计，并进行详细记录分析。

产妇的心理护理，严密的进行产妇心理变化的观察，并准确评估，依据产妇的实际情况，进行针对性的心理护理。助产护士需要具备沟通良好、语气亲切等技巧和能力。

本研究表明，产妇中500-1000ml的出血量为37（71.15%）例，孕妇的出血量相对比较少；小于2h出血的产妇39（75%）例，孕妇的出血时间相对较小；产妇的产后出血原因中，子宫的收缩乏力26（50.00%），其中子宫的收缩乏力占据比例最大，且与其他研究的发生率相符；产后出血产妇中无死亡病例。

综上所述，加强孕妇的孕期保健知识的指导，且进行合理的分娩处理，能够有效进行产妇产后出血预防，对出血量进行合理评估，并加强产后护理，可以有效的降低产后出血的发生和死亡，予以产妇科学合理护理干预，在临床应用上具有重要意义。

【参考文献】

[1]陈林月.阴道分娩产后出血的原因分析及护理干预[J].中外医学研究,2011,17(23):313-314.

[2]曾春映.阴道分娩产后出血的原因分析及护理[J].中国医药指南,2011,19(35):379.

[3]王伟丽.阴道分娩产后出血的原因和防治措施探讨[J].吉林医学,2013,34(12):235.

[4]钱君.经阴道分娩的产妇产后出血的原因及护理[J].解放军护理杂志,2012,23(14):146-147.