改良早期预警评分在急诊急救中的临床应用研究

改良早期预警评分在急诊急救中的临床应用研究

谌洪俊

自贡市第四人民医院四川自贡643000

【摘要】目的：探讨改良早期预警评分在急诊急救中的临床应用。方法：选取我院急诊就诊患者200例，随机分成两组，观察组和对照组各100例。对照组患者采取常规急诊分诊流程处置，观察组患者采取MEWS评分系统，并进行分诊分流。对比两组患者分诊准确率并观察观察组患者的抢救成功率、预检准确率和平均分诊、就诊时间。结果：观察组患者的抢救成功率、预检准确率和平均分诊、就诊时间显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：改良早期预警评分在急诊急救中能提高患者抢救成功率和预检准确率，并且缩短了患者的平均分诊、就诊时间，在临床急诊急救中值得推广使用。

【关键词】早期预警评分；急诊急救；临床应用

改良早期预警评分（MEWS）是一种简便的评估患者综合病情的方法[1，2]，对于早期发现潜在危重患者非常重要。急诊科的医生通过收缩压、心率、呼吸、体温、意识状态五项指标对就诊患者进行评分，按照分数的高低来初步判断患者的病情严重程度。这是急诊急救工作中对急诊患者病情的危险程度进行评估的一个重要系统。在短时间内通过MEWS对患者的病情进行综合评价，能早期预警并分诊就诊，及早识别危重患者，避免延误潜在危重患者的病情，从而提高患者的分诊准确率，缩短平均分诊、就诊时间，减少误诊误治情况。本次研究通过对急诊就诊患者进行改良早期预警评分，分析探讨改良早期预警评分在急诊急救中的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年6月-2016年2月急诊就诊患者200例，将这200例患者随机分成对照组和观察组，每组各100例患者。观察组男性患者40例，女性患者60例，年龄（21-79）岁，平均（57.5±3.5）岁，患者入院至病情评估结束时间（2.5-1.5）分钟，平均（2.0±0.5）分钟，疾病种类：外伤26例，心血管系统疾病31例，呼吸系统疾病19例，消化系统疾病9例，神经系统疾病15例；对照组男性患者56例，女性患者44例，年龄（19-76）岁，平均（55.3±5.8）岁，患者入院至病情评估结束时间（3.0-4.5）分钟，平均（3.5±0.5）分钟，疾病种类：外伤30例，心血管系统疾病29例，呼吸系统疾病21例，消化系统疾病10例，神经系统疾病10例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者按照常规急诊分诊流程处置，观察组患者采取MEWS评分系统，并进行分诊分流。具体方法：急诊科医生对就诊患者第一时间进行MEWS评分。根据评分给与相应治疗措施。MEWS评分[3]0-3分：病情危险程度较轻，1-2h观察患者病情，由专人护送检查及留观治疗；4-7分：病情危险程度较大，0-30min观察患者病情，备好急救物品，通知家属有关工作，由护士护送检查以及住院；>8分：病情危险程度高，随时有病情变化的危险，0-15min观察患者病情，采取急救医疗措施并备好急救用品，尽快由高年资医生和护士一起护送检查以及住院。

1.3统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者急诊就诊抢救成功情况，如表1所示。

表1两组患者急诊就诊抢救成功情况比较

3讨论

通过本次研究可以发现观察组患者的抢救成功率高达97.0%，显著高于对照组患者的抢救成功率81.0%。提高了患者的生存几率。同时观察组患者的预检准确率和平均分诊就诊时间也明显比对照组患者高。这明显缩短了患者进行治疗的时间，对患者的进一步临床治疗和疾病预后恢复有重要的意义。

应用EWS评分可在临床工作中帮助急诊科医生在短时间内鉴别大量存在潜在危重病情的患者，作为判断患者全身情况是否恶化的重要指针[4，5]。MEWS有助于对患者进行及时干预，对评分高的患者需要开具加强对基础疾病的治疗及营养支持等综合处理措施的医嘱，以争取改善患者的预后，通过对患者的连续动态评分，来判断临床干预措施是否有效。MEWS评分具有获取临床信息快捷、应用简单、方便易得及不受医院或急诊科硬件设备条件的限制等优点，适用于院前急救、急诊分诊、ICU、留观病人、急诊病人院内转运。

综上所述，临床上医生在急诊急救中运用改良早期预警评分能提高患者抢救成功率和预检准确率，并且缩短了患者的平均分诊、就诊时间，从而改善患者的临床治疗效果和预后恢复情况。在临床急诊急救中值得推广使用。

参考文献：

[1]麦泉云，赵开亮，张凤莲，杨新疆，曾宇，符兆亮，罗文意，韦谱新，周明明，欧阳后华，吴家栋.改良早期预警评分结合心电图、休克指数、血氧饱和度对评估急诊患者病情危重程度的价值[J].广西医学.2012（10）：234-234.

[2]陈娇，钱晓明，任艺，孙宝迪，邵旦兵，刘红梅，许宝华，唐文杰，张炜，杨志洲，聂时南.MEWS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分对急诊颅脑外伤患者预后评估的对比研究[J].临床急诊杂志.2013（11）：112-112.

[3]王承辉，阮海林，杨春旭，黄福文，陆仁艳.院前急救患者的改良早期预警评分分布及应用的临床研究[J].中国急救医学.2011（04）：223-224.

[4]吴仲扬.改良早期预警评分系统在急诊分类救治中的应用[J].中国民族民间医药.2014（08）：178-179.

[5]黄勇谋，刘红丽，邓沛立，翟永新，邓庆中，区志明.改良早期预警评分与校正改良早期预警评分在急性左心衰的应用对比研究[J].湖南师范大学学报（医学版）.2014（04）：46-47.