改良梯形枕在老年髋部骨折术后患者中的应用

改良梯形枕在老年髋部骨折术后患者中的应用

黄林杨春梅黄丽华江香莲阮腊林夏卫民

黄林杨春梅黄丽华江香莲阮腊林夏卫民（江西新余新钢中心医院江西新余338001）

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0216-01

【摘要】目的研究改良后梯形枕用于预防老年髋部骨折术后假体脱位、舒适度的效果评价。方法将120例老年髋部骨折术后患者随机分为研究组和对照组用梯形枕的护理方法，对照组用传统的枕头护理方法，观察对比两组患者在术后假体脱位、舒适度等效果。结果经统计学处理，研究组在改善舒适度显著优于对照组（P＜0.05）研究组在假体脱位方面明显少于对照组(P＜0.05)。结论梯形枕可减少老年髋部骨折患者术后假体脱位，增加患者的舒适度，值得推广。

【关键词】梯形枕髋部骨折术后护理

随着社会、人民生活水平的不断提高，医疗条件的改善，人的寿命不断提高，老年人在人口中的比例也不断增长，骨质疏松的发生率日益上升，老年人多因骨质疏松、灵活性差行动不便，不慎摔倒后常引起髋部骨折，老年髋部骨折在老年骨折中占较高的比例，目前手术是老年髋部骨折有效的治疗手段。由于老年人多伴有其他疾病，术后并发症多，故加强对老年髋部骨折术后患者的护理是提高患者术后生活质量的关键。2010年9月～2012年6月我科采用改良梯形枕用于髋部骨折术后患者的护理，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料2010年9月～2012年6月我科共收治老年髋部骨折的病120例，男性76例，女性44例；年龄59～91岁，平均年龄76岁。其中行髋关节置换术患者58例，行DHS术42例，行空心螺针术10例，行PFNA术10例。

1.2研究方法对120例老年髋部骨折患者随机分成研究组60例和对照组60例，研究组用改良梯形枕放于患者两腿之间；对照组采用传统的护理方法，将普通枕放于两腿之间，观察两组护理方法的效果。

1.2.1改良梯形枕的制作方法

1.2.1.1材料高密度海绵、防水布、加厚棉布（白色、蓝色、绿色）隐形拉链、粘贴带。

1.2.1.2方法梯形枕正面观为等腰梯形，将厚度为20cm的高密度海绵机器裁剪为固定规格的等腰梯形。根据患者身高不同设计三种型号的梯形枕，并分别用白色、蓝色、绿色加厚棉布缝制枕套来区分枕型，已裁剪成型的等腰梯形海绵，用防水布牢固包裹制成枕芯，棉布枕套底部装有隐形拉链便于拆洗。梯形枕套平面两侧缝制粘贴带，便于固定。

1.2.1.3型号规格大号梯形枕为白色枕套，枕芯规格：上底宽20cm,下底宽30cm,高40cm；中号梯形枕为蓝色枕套，枕芯规格：上底宽15cm,下底宽25cm，高35cm;小号梯形枕为绿色枕套，枕芯规格：上底宽10cm,下底宽20cm,高25cm。

1.2.1.4梯形枕使用方法研究组根据患者的身高选择合适的梯形枕平放于患者的两腿之间，下底平放于患者的踝部，上底平放于患者的股骨中部。患者侧卧时，患肢在上，梯形枕放于患者的两膝之间。对照组用普通枕头或被子卷起来放于患者两腿之间。

1.2.1.5心理护理应根据患者不同性别、职业、文化程度、个性特征有针对性地耐心与其交谈，告知术后可能发生的并发症和注意事项，使他们重视术后的体位要求，同时也做好家属的思想工作，保证患者和家属都了解病情，通过和蔼的态度，亲切的语言，精湛的技术取得病人信任；通过沟通和交流，鼓励病人表述思想情绪的变化，有的放矢的进行心理疏导；及时向病人介绍成功病例，帮助其树立战胜疾病的信心与勇气并积极配合治疗，从而减轻恐惧心理。

1.3观察指标

1.3.1患者舒适度的评定指标根据患者的自我感受分为舒适、较舒适、一般和不舒适。

1.3.2患者并发症的观察观察患者术后患肢发生外旋、内收及关节脱位等并发症的情况。

2结果

2.1两组患者舒适度的比较，见表1。

表1两组患者舒适度的比较

与对照组比较，P＜0.05。

2.2两组患者并发症的比较，见表2。

表2两组患者并发症的比较

3讨论

髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子之间的骨折，是影响老年人健康的主要因素。多数老年人因不慎跌倒或碰撞后极易引起出现髋部骨折，其发病率高、恢复慢，严重影响老年人的生活质量，在术后的护理中，保证老年人的舒适非常重要。改良梯形枕采用高密度海绵制作，不易被患肢压扁，另外形状在平卧时正好符合人的生理结构，保持患肢外展中立位，两侧有粘贴带固定，不易变动角度，侧卧时，将枕头放于患者两膝之间，保持一定的角度，患者感觉舒适，避免了术后患肢外旋、内收、关节脱位等并发症的发生。术前向患者讲解使用梯形枕的目的和使用的必然性，本组依从性好，患者均能主动使用梯形枕。通过对两组患者的比较，可见使用梯形枕能增加患者的舒适度，减少并发症的发生。

参考文献

[1]郭丽敏.持续性护理干预对老年髋部骨折术后肢体功能恢复的研究[J].按摩与康复医学杂志，2010,9（下）：29.

[2]孔萍，寇敏.老年髋部骨折患者焦虑抑郁与功能康复护理[J].全科护理杂志，2009,7（6）：1641-1643.