纳洛酮联合醒脑静在急性酒精中毒患者中的应用效果

纳洛酮联合醒脑静在急性酒精中毒患者中的应用效果

李东旭1冯宝强2于瑞双1

(1.衡水市第二人民医院急诊科;河北衡水053000;2.故城县医院导管室;河北衡水053000)

【摘要】目的：探讨急性酒精中毒患者给予纳洛酮联合醒脑静治疗方案的临床疗效。方法：依据治疗方案的不同对我院收治的68例急性酒精中毒患者确定组别：对照组和观察组，两组均给予常规治疗，同时对照组给予单纯纳洛酮治疗方案，观察组给予纳洛酮和醒脑静联合治疗方案，对两组患者的治疗效果、清醒时间及症状消失时间加以比较。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率、清醒时间、症状消失时间等指标均更优，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：针对急性酒精中毒的临床治疗，采用纳络酮和醒脑静联合治疗方案是一种理想选择。

【关键词】急性酒精中毒；纳络酮；醒脑静；疗效

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0180-01

急性酒精中毒是临床常见的内科急症，随着现代社会人们生活压力的增大及社交应酬的增多，其发生率居高不下。该病主要是指患者短时间内饮入过量酒精产生中枢神经系统兴奋、抑制状态及机体其他机能异常状态，轻者出现恶心呕吐、身体乏力不适、意识模糊等症状，重症可出现呼吸抑制、昏迷、窒息、休克等症状，严重威胁患者的生命安全。对于该病的急诊治疗，维护患者的生命体征，尽快恢复患者的正常意识和生理功能是关键。我院在常规治疗基础上给予纳洛酮和醒脑静联合治疗方案，疗效肯定，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料入选研究对象均为我院急诊科2015年2月～2017年12月收治的急性酒精中毒患者，总病例数为68例。依据治疗方案的不同确定组别：对照组和观察组，每组的病例数为34例。对照组中，男性患者和女性患者的例数分别为28例、6例；年龄介于20岁到65岁之间，平均(45.8±8.4)岁；患者从饮酒至就诊时间介于50min到4.5h之间，平均就诊时间（3.1±1.1）h。观察组中，男性患者和女性患者的例数分别为29例、5例；年龄介于20岁到66岁之间，平均(46.1±8.5)岁；患者从饮酒至就诊时间介于60min到4h之间，平均就诊时间（2.9±1.2）h。两组患者以上一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均给予常规治疗，具体包括常规吸氧，心电监护，保持患者气道通畅、避免呕吐物被误吸。同时根据不同患者的具体情况给予洗胃、催吐、利尿、保护胃黏膜、维持水电解质平衡、补充维生素等基础治疗。在以上常规治疗基础上，对照组患者采用纳洛酮治疗方案，首先给予盐酸纳洛酮注射液静脉注射，根据不同患者的病情注射剂量为0.4~0.8mg；然后给予患者盐酸纳洛酮注射液1.2mg加5％葡萄糖溶液250mL静脉滴注，必要时可重复给药1次，但要注意不要剂量过大。观察组患者在常规治疗基础上采用纳洛酮和醒脑静联合治疗方案，纳洛酮的用药方法和剂量与对照组相同。醒脑静的用药方法和剂量如下：根据不同患者的病情选择不同的用药剂量，醒脑静注射液用药剂量为20~40ml，用250ml5%葡萄糖溶液稀释后，给予患者静脉滴注治疗，治疗期间严密监测患者的生命体征及用药后的反应。

1.3观察指标及疗效判定标准①对比两组患者的临床疗效，疗效判定标准依据为格拉斯哥昏迷评分法(GlasgowComaScale，GCS)：患者临床症状消失，恢复正常意识和肢体运动功能判定为痊愈；临床症状有所缓解，恢复正常意识，但与人沟通时言语不流利，肢体运动功能显著改善判定为有效；临床症状没有改善或加重判定为无效。治愈例数加有效例数占总例数的百分比即为治疗总有效率。②对比两组患者的意识恢复时间、症状消失时间。

1.4统计学分析本研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以百分率表示计数资料；计量资料和计数资料所采用的检验方法分别为t检验、x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

对照组中，18例患者（52.9%）痊愈，10例患者（29.5%）有效，6例患者（17.6%）无效；观察组中，25例患者（73.5%）痊愈，8例患者（23.6%）有效，1例患者（2.9%）无效；即与对照组治疗总有效率82.4%（28/34）相比，观察组治疗总有效率97.1%（33/34）更高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者意识恢复时间和症状消失时间比较

对照组患者意识恢复时间、症状消失时间分别为（3.2±1.1）h、（17.6±2.8）h，观察组患者意识恢复时间、症状消失时间分别为（1.5±0.2）h、（12.5±3.4）h；即与对照组相比，观察组以上两项指标均更短，两组比较差异有显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

急性酒精中毒是指人体大量饮酒后，人体肝脏的代谢能力难以负荷，从而引起患者呼吸系统、消化系统、循环系统及中枢神经系统等损伤的一系列病理生理变化，严重时对患者的生命安全造成巨大威胁。因此，对于该病的治疗，应采取及时有效的抢救措施，以改善患者的预后[1]。对于该病的临床治疗，纳洛酮应用较为广泛，这种药物是一种特异性阿片受体拮抗剂，其进入人体后可在短时间内透过血-脑屏障，起到对各类阿片受体的拮抗作用，亲和力与内啡肽和吗啡相比更优，从而使内源性阿片样物质生成得以阻断，逆转对呼吸系统、循环系统、中枢神经系统的抑制。同时这种药物对于脑水肿也有一定的缓解作用，可起到保护神经细胞功能的作用，使脑干网状上行系统得以激活，在保护患者心血管的同时加速患者神经功能的恢复，从而起到治疗疾病的目的。但这种药效作用时间短。醒脑静是一种中药注射液，该药物具有开窍醒脑的功效，对于酒毒攻心，头痛呕吐，昏迷抽搐有显著疗效。现代药理学研究表明，该药可直接透过血-脑屏障，使脑部血管的通透性提升、脑部血液循环加速、机体的缺氧耐受性提升。同时这种药物可直接作用于患者的神经系统，使缺氧脑细胞代谢功能得以恢复，缩短患者意识恢复的时间[2-3]。另外这种药物可发挥抗氧化剂的作用，使各脏器功能的损伤减少到最小范围内，从而显著减轻急性酒精中毒的临床症状。以上两种药物联合应用，可发挥其不同的作用机制，提高临床治疗效果。本研究中，对照组给予单纯纳洛酮治疗方案，观察组给予纳洛酮和醒脑静联合治疗方案，治疗结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率、清醒时间、症状消失时间等指标均更优，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。综上所述，针对急性酒精中毒的临床治疗，采用纳络酮和醒脑静联合治疗方案是一种理想选择。

参考文献:

[1]季树仙.醒脑静注射液联合纳洛酮对急性酒精中毒患者的药物经济学分析[J].内蒙古中医药,2018,37(5):37-38.

[2]文涛.纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒的急诊治疗中的效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(34):57-58.

[3]起平莲.纳洛酮联合醒脑静抢救急性重度酒精中毒研究[J].当代临床医刊,2016,29(5):2504+2559.