超声心动图对胎儿心脏血管畸形的临床诊断价值探析

超声心动图对胎儿心脏血管畸形的临床诊断价值探析

罗琴音

罗琴音

(广西省百色市人民医院超声诊断科533000)

【摘要】目的：分析超声心动图对胎儿心脏血管畸形的临床诊断价值。方法：回顾620例产前检查孕妇，对胎心进行超声心动图检查，分析心脏血管畸形的临床诊断特点。结果：620例孕妇，10例心脏血管畸形，占1.6%。法洛氏联征3例，单心腔2例，左心室发育不良2例，主动脉狭窄2例，三尖瓣下移1例。结论：在胎儿心脏血管畸形临床诊断中采用超声心动图，准确率高，安全准确，可作为理想的诊断方法。

【关键词】超声心动图心脏血管畸形诊断价值

【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0158-01

先天性心脏血管疾病是胎儿在母体内发育时，出现缺陷或部分停顿导致，多数是因为各种环境因素、孕妇自身因素或胎儿自身因素所致，使胎儿在宫内发育缓慢甚至停止发育，严重影响了人口质量。因此，需正确诊断先天性心脏血管畸形，目前临床以超声心动图作为产前常规检查[1]，为了进一步探讨诊断价值，本文全面分析超声心动图对胎儿心脏血管畸形的临床诊断价值，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾2010年1月至2013年12月于我院作产前检查孕妇620例，年龄20-38岁，平均年龄(28.5±1.2)岁；孕周18-40周，平均孕周(29.7±3.4)周；合并妊娠期高血压52例，妊娠期糖尿病15例，其余未合并其他疾病。

1.2检测仪器

选取美国生产的GEVOLUSON730型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-5MHz。

1.3方法

孕妇行仰卧位，明确宫内胎儿的位置，根据胎儿头部、面部、脊柱、足等位置，对胎儿心脏进行前后左右上下方位进行仔细观察，并利用节段分析法、四腔心切面家声束平面头侧偏斜法等进一步分析胎儿心脏情况。按照胎儿心脏生长、发育特点，观察胎儿心脏情况。观察胎儿腹部横切面，心房与内脏关系，判断腹主动脉与肝、胃、上腔静脉的位置情况；观察胸腔横切面，了解胎儿心脏形态、位置，测量心轴，在二、三尖瓣环水平测量心脏横径与胸廓横径比值，比值正常范围不超过0.5；观察心尖四腔心切面，明确心脏的四个腔和两对房室瓣；观察左心室和右心室流出道切面；观察心底短轴切面，测量主动脉和肺动脉内径，观察形状是否为“十字交叉”；观察肺主动脉弓切面和动脉导管弓切面，明确主动脉根部内径和动脉导管的内径；观察上下静脉及右心房情况。

2结果

胎儿心脏血管畸形分析

620例孕妇，10例心脏血管畸形，占1.6%。法洛氏联征3例，单心腔2例，左心室发育不良2例，主动脉狭窄2例，三尖瓣下移1例。

3讨论

胎儿心脏血管畸形是胎儿先天性畸形中常见疾病，病理复杂，预后较差。如何在产前检查诊断胎儿心脏血管畸形，明确诊断效果，以此获得最佳的诊断价值。在胎儿心脏检查中，其诊断结果会受到各种因素的影响，如胎位、胎动及孕妇年龄等，尤其是妊娠20周以前的胎儿，心脏结构尚未清楚，易出现误诊。通常在20-28周诊断[2]，可明显提高疾病诊断率。

在检查胎儿心脏血管畸形时，根据胎儿四腔心切面，具有较高显示率，胎儿体位因素不会影响胎儿诊断结果，一直以来是作为检查胎儿先天性心脏血管畸形的常用切面，具有较高的诊断率，高达70%，但在诊断细小的房间隔缺损、室间隔缺损，或者心室流出道等异常病变时，易出现漏诊。因此在诊断时，需掌握常规的四腔心切面以外的其他切面，熟悉各种诊断技巧，以此提高诊断效果。根据主动脉根部短轴切面，可显示短轴的主动脉、肺动脉前后左右的位置关系，以此有效诊断大动脉转位、房间隔缺损及室间隔缺损。在本组研究中，620例孕妇，10例心脏血管畸形，占1.6%。法洛氏联征3例，单心腔2例，左心室发育不良2例，主动脉狭窄2例，三尖瓣下移1例。通常使用超声心动图诊断时，需观察胎儿生育发育情况，检查胎儿心脏，掌握胎儿心脏节律、功能及心血管结构，并有效判断胎儿心血管结构。节段分析法能够明确胎儿心房、心室以及心房与心室的位置连接关系，通过超声心动图能够明确心腔内瓣膜及过隔血流。在分析心脏结构时，要根据3个特殊通道，卵圆孔、静脉导管及动脉导管，对诊断心肌情况具有重要作用。目前在临床超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形时，超声诊断医生的诊断经验及技术均会影响超声诊断结果，且羊水因素也会影响其诊断结构，但超声心动图依然可作为诊断胎儿心脏血管畸形的有利方法[3]。因此超声心动图在诊断时，需严格按照诊断操作技术，且超声心动图具有无创特点，安全有效，诊断率高，能够明确诊断胎儿心脏血管畸形。总而言之，在胎儿心脏血管畸形临床诊断中采用超声心动图，准确率高，安全准确，可作为理想的诊断方法。

参考文献

[1]郑远琴，姜川，匡能琼，等.超声心动图在胎儿先天性心脏畸形中的诊断价值[J].重庆医学，2012,41(08)：803-805.

[2]闫卫，程建中，张娜，等.超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形[J].医药论坛杂志，2007，28(20)：46-46.

[3]刘娜，陈海燕，叶木奇.超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床分析析[J].中国医药指南，2012，10(17)：115-116.