手足口病患儿的护理体会

手足口病患儿的护理体会

王小敏

王小敏

【中图分类号】R251【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0047-01

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。四季均可发病，以春夏季节多见。手足口病的传播源是病人或隐性感染者及健康带毒者，病人在发病1～2周自咽部排出病毒，自粪便中排出病毒的持续时间较长，约3～5周。疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出，可经过多种途径传染健康人，比如患者的唾液、疱疹液、粪便、污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等。因此积极有效的护理措施对患儿的治疗尤为重要的，总结我们工作的护理体会报告如下。

1材料和方法

1.1材料：选取医院门诊小儿患者病例89例，男51例，女38例。年龄6个月-17岁，平均5岁。其中3岁以下45例，3～5岁27例，5岁以上13例，其中重症病例4例。

1.2临床症状：以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。部分患者可并发无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿、急性迟缓性麻痹等，个别重症者病情进展快，易发生死亡。

1.3方法：

1.3.1消毒隔离：手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播，因此做好消毒隔离，避免交叉感染十分必要。将患儿安置于空气流通，温湿度适宜的房间，病房门把手、床头柜以及患儿的玩具，口杯每天用含氯消毒剂擦拭消毒，病房每天紫外线空气消毒2次，每次30-60min。医生护士诊断护理每位患儿后，消毒双手，防止交叉感染。患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患儿出院的床及病房物品，儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。

1.3.2体温监测：患儿体温达40℃及以上时，每30分钟测量一次，采取综合降温措施，将体温控制在38℃左右。可采用室内通风、空调、放置冰块的方法，将室温控制在30℃以下，将冰枕、冰帽、冰水袋、置于颈、腋、腹股沟等处，冰生理盐水灌肠或口服小儿退热剂，多饮水，对出汗较多的患儿及时擦干汗液，及时更换尿布及衣服。若发现异常必须及时报告医生，做好抢救工作。

1.3.3口腔和皮肤护理：保持口腔清洁，预防细菌继发感染。多喝温开水，每次餐后用温水漱口，口腔有糜烂时可涂金霉素软膏、鱼肝油，以减轻疼痛，促进糜烂早日愈合。对患儿所用奶瓶、奶嘴及餐具每次用后煮沸消毒。患儿皮肤可出现多发甚至泛发的炎性丘疹、疱疹，加之出汗刺激，皮疹可因患儿搔抓而继发感染。所以要保持患儿皮肤清洁，穿柔软的衣服、软底鞋、少走动，减轻皮肤破损。勤剪指甲、勤洗手，嘱患儿不要抓挠皮肤和水泡，必要时包裹双手，防止抓破皮疹。

1.3.4并发症的观察：密切观察患儿有无出现头痛、呕吐、精神萎靡、烦躁或嗜睡、惊厥等并发脑炎的症状。有无出现面色苍白、四肢发凉、胸闷、气短、心动过速、心律失常等并发心肌炎的症状。有无出现面色苍灰、大汗淋漓、呼吸减慢或不规则、呻吟、口唇发绀等并发肺水肿的症状。若患儿出现以上症状，应立即报告医生，准备急救物品，积极予以抢救。

1.3.5心理护理：一是让患儿特别是家长了解手足口病的相关常识，让其意识到，手足口病是常见传染病之一，既可防更可治，以使其减轻心理恐慌。二是态度和蔼可亲，与患儿在最短的时间内建立良好的医患关系，让其在最短的时间内熟悉环境，避免哭闹，配合治疗。

1.3.6健康教育：宣传防病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前、便后洗手。对玩具、餐具要定期消毒，家庭室内保持空气新鲜。还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。流行期间儿童避免出入公共场所，以减少感染机会。

2结果

经过医院积极的治疗和护理之后，86例患儿基本康复，可以出院继续休息和护理。3例患者病情不稳定，仍需进一步留院观察和护理。

3讨论

手足口病又称手足口综合征，是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，严重者可危及患儿生命。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。手足口病在全球已流行多年，是儿童常见病和多发病，科学看待疫情形势，既不盲目恐慌，也不盲目乐观。积极采取有效的防治措施，掌握其隔离防护及护理要点，可以控制疫情的扩散，大大地提高治愈率，降低死亡率。

通过对89例患儿的积极护理，保证了患儿的治疗效果，医院护理人员积累了一定的经验，为今后突发手足口传染病的治疗和护理打下了良好的基础。传染病的预防是整个社会的责任，通过健康教育宣传使家属能够参与到传染病的防治中，增强了广大人民对传染病的认识，消除恐惧心理，有效推动群防群治。

参考文献

[1]陈云龙潘家华小儿手足口病分类管理的探讨安徽医学2008,(04):16

[2]张红梅高艳华50例手足口病的护理全科护理2008,6(5):1277

作者单位：830000新疆军区第六干休所