陈怡(成都市第二人民医院四川成都610017)
【中图分类号】R752.1+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0139-02
带状疱疹是临床常见的皮肤科疾病,其发病机制是由于患者体内免疫功能低下,潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)被激活,沿着单侧神经周围分布簇集性的小水疱[1]。发病同时伴有神经痛,带状疱疹痊愈后容易留下神经痛后遗症,给患者带来极大的痛苦,严重者会影响生活质量。作者在常用西医药治疗该疾病的同时,用自拟的加味龙胆泻肝汤辅助性治疗,取得了显著的临床疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2011年1月至2012年1月期间接收诊治的65例带状疱疹患者,病程均在10天内,平均病程6天,均未接受过激素类药物进行治疗。其中男28例,女37例,年龄15~75岁,平均年龄40.7岁。随机将患者分为观察组和对照组,观察组35例,其中男15例,女20例,年龄(40.78±1.32岁);对照组30例,其中男13例,女17例,年龄(39.95±1.55岁)。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法(1)对照组:口服阿昔洛韦片(2片/次,3次/日)维生素B1、外擦炉甘石洗剂,并配合使用氦-氖激光以及微波照射带状疱疹部位,采用的是YG-30型氦氖激光治疗仪,激光照射选用波长是630mm,输出功率是50W,照射距皮肤50cm左右,每次照射的时间是15min,1次/天。(2)观察组:在对照组治疗的基础上用自拟中药复方辅助性治疗,口服加味龙胆泻肝汤,2次/日。方剂组成:龙胆草10g、黄芩12g、黄柏10g、苍术10g、黄芪30g、丹皮20g、厚朴20g、柴胡10g、紫草10g、生地30g、当归15g、石菖蒲15g、板蓝根18g、甘草20g、全蝎5g、蜈蚣25g、地龙10g。煎服,每次煎煮30min。
1.3疗效评估方法痊愈:带状疱疹水疱完全消退,疼痛感完全消失。显效:皮疹大部分消失,疼痛感显著减轻但是并未完全消失,偶尔伴有轻微疼痛,但是不影响正常生活。无效:皮疹未消失或小部分消失,疼痛感未明显减轻或加重,神经疼痛感明显,严重影响生活质量[2]。
1.4统计学方法所有数据用SPSS13.0处理分析,计数资料用卡方检验,计量资料用均数±方差表示,采用t检验,P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较经过2个疗程的治疗,结果见表1.观察组痊愈20例,痊愈率57.14%,显效12例,无效3例,有效率是91.43%。对照组痊愈10例,痊愈率率是33.33%,显效12例,无效8例,有效率是73.33%。观察组痊愈率和有效率均明显较对照组高,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。
表1两组治疗效果比较(%)
2.2两组后遗神经痛发生率比较对两组治愈患者在2个月进行随访,随访结果见表2.观察组20例治愈患者中出现后遗神经痛1例,发生率是5%;对照组15例治愈患者中出现后遗神经痛2例,发生率是13.33%.差异具有统计学意义(P<0.05)。
表2两组后遗神经痛发生率比较(%)
3讨论
带状疱疹在体质较差的老年人中发病率较高,免疫力低下是发病的诱因。发病初期出现低热、乏力、疼痛等。发病初起时颜面皮肤会出现不规则红斑,数小时后红斑发生水疱,继发性感染者会发展成脓疱[3]。本病最常见的发病部位是胸腹以及腰部,约占整个病变的70%,其次是三叉神经部位。西医治疗该病的主要原则是增强机体免疫力、抗病毒、抗感染治疗。中医学称为“缠腰蛇”、“蛇串疮”等,发病原因是由于情志不佳、肝火欲旺、外感邪气而诱发[4]。目前治疗该病的临床上主要是西药疗法,但是不能很好控制后遗症的发生,中西医结合治疗方法也不少,各有长短。
本组研究中用的方剂是龙胆泻肝汤,该方剂具有清除肝胆湿热、疏肝活气、排毒解毒的功效。本方中用到了两种虫药,即全蝎和蜈蚣,均辛温,归肝经,具有息风止痉、解毒、痛经止痛的作用。研究中还用到了激光辐射使组织温度升高,血管扩张,血流加快,代谢增强,排除体内毒素加快。对肌肉、韧带、关节等组织以及周围的神经具有明显缓解作用,从而达到止痛、解毒、消炎作用。
本组研究研究发现该中西医结合方法治疗治愈率明显较对照组高,同时降低了后遗神经痛发生率。治疗过程中还发现观察组止痛效果好而快,平均治疗三天左右即可达到止痛目的,缩短了治疗疗程,降低医疗费用。总之,中西医结合治疗带状疱疹疗效显著,后遗神经痛发病率低,临床治疗方法简单方便、可靠可行,是治疗带状疱疹一种很好的方法。
参考文献
[1]仇有禄,朱述玲.中西医结合治疗带状疱疹86例[J].中国民间疗法,2005,13(1):9.
[2]何解生.中西医结合治疗带状疱疹研究进展[J].现代中西医结合杂志,2004,13(4):305-957.
[3]李玉萍.音频电疗配合阿昔洛韦治疗带状疱疹疼痛的疗效[J].中国临床康复,2004,8(26):55-84.
[4]郝丽莉,刘淑兰,张贵君,等.中药全蝎的研究进展[J].中医药学报,1994,22(5):49-55.