慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗体会

慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗体会

王元伟

王元伟

（宣威市第二人民医院655400）

【摘要】目的：对临床慢性肺源性心脏病并冠心病的相关治疗方法进行总结。方法：抽选我院于2012年3月~2013年12月收治的56例慢性肺源性心脏病并冠心病患者作为本次研究观察对象，均给予其综合治疗，观察其治疗效果。结果：总治疗有效率为94.64%，且患者的临床症状与相关指标同治疗前相比，有显著差异（P<0.05）。结论：根据临床上的慢性肺源性心脏病并冠心病患者的情况，给予其综合治疗，可显著改善患者的各种临床症状，总体效果显著。

【关键词】慢性肺源性心脏病；冠心病；综合治疗

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0039-02

在临床上，慢性肺源性心脏病属于呼吸内科中一种比较多见的病症类型，特别是老年人群中，且多同冠心病合并存在，致使该病症的的临床表现呈现出特异性，加大了病症的诊断与治疗。而近些年来，伴随人口老龄化趋势的加快，该病症在我国的发生率也还表现为持续增高，且两者病症合并发生的比例高达16.7~32.7%，严重影响到老年人的生命健康[1]。为此，文章抽选我院于2012年3月~2013年12月收治的56例慢性肺源性心脏病并冠心病患者作为本次研究观察对象，对其治疗方案进行全面总结，并作如下分析。

1资料与方法

1.1临床资料

抽选我院于2012年3月~2013年12月收治的56例慢性肺源性心脏病并冠心病患者作为本次研究观察对象，男35例，女21例，年龄均在60~76岁间，平均年龄是（66±3）岁。所有患者均符合临床上关于“慢性肺源性心脏病并冠心病”的相关诊断标准被确诊，且均经超声心电图与X线片检查，其中，功能代偿期的患者主要有喘息、呼吸困难与慢性咳嗽（并咳痰）与易疲倦乏力表现，而失代偿期患者，则主要有心悸、紫绀与胸闷等表现，且在X线片检查中，所有患者的肺动脉均有高压表现，而超声心电图则显示T波段与ST段改变，伴有心绞痛、心律失常与心肌梗死等症状。

1.2方法

所有患者入院后均被给予基础治疗，因大部分患者多是因肺部感染加重肺心病，且病原菌多为混合性菌，故因结合致病菌与痰液对药物的敏感度检查结果有效控制感染，即均被给予24~35%持续性低浓度给氧处理，以相对改善患者呼吸功能，并发挥抗感染、平喘与解痉、强心利尿等功能。同时，因肺心病同冠心病合并时，会对患者血管阻力造成直接影响，故可给予患者口服硝苯吡啶与酚妥拉明等血管扩张剂药物，10g/次，以强化管脉血流量，扩张肺中与小动脉，有效改善患者的肺循环阻力与肺动脉压力，并每天静脉滴注0.5g镁盐，以达到改善心肌代谢与心肌缺血，避免心律失常的效果[2]。此外，治疗期间，给予患者必要的心理诱导，以消除患者负面情况，一旦出现紫绀、心肺功能失代偿与呼吸障碍、浮肿等症状，需引导患者卧床休息，并调高床头以平稳呼吸，而在饮食方面，则鼓励患者多食用高维生素、高热量与高蛋白的食物，并控制好盐的摄入量与静脉补液的速度。

1.3疗效判定

于治疗前后从患者的血压值、动脉硬化与相关临床特征对其治疗效果进行有效判定，若患者出现间断性咳嗽，且痰液为乳白色泡沫比较容易咳出，经检查心肺功能有2级，多数肺部炎症被吸收，而两肺偶有啰音，各项临床症状和体征基本恢复正常，则为有效，若患者出现持续性与阶段性的咳嗽，且痰液粘稠不容易咳出，经检查心肺功能有1级，而肺部少部分炎症被吸收，而两肺时常伴有啰音，则为好转，若患者上述各项指标均未改善，或是出现恶化情况，则为无效[3]。

1.4统计学分析

选用SPSS12.0软件分析处理，用t检验计量资料，若比较发现P<0.05，则为差异显著，有统计学意义。

2结果

经综合治疗，所有患者病情均有所改善94.64%（53/56），治疗总有效率为（35例有效，18例，好转，3例无效），且患者治疗前后的血压与动脉硬化情况也有了显著改善（P<0.05），如表1。

3讨论

如今，伴随现代人饮食条件与习惯的改变，临床上慢性肺源性心脏病并冠心病的发生率正与日俱增，且慢性肺源性心脏病患者中更是伴有众多冠心病的致病因素，更是增加了两种病症合并发生的概率。一般来说，该病症不仅会伴有长期的慢性缺氧情况，造成患者红细胞数量的异常增多，减缓冠状动脉的血流速，进一步加剧血液粘稠度，进而形成血栓，而且在这个过程中，因患者心肌细胞一直处于缺氧状态，进而大大降低了其缺氧敏感度，提高了其耐受性，而且感染与高碳酸血症等情况对患者心机也会造成相应损害，故，慢性肺源性心脏病并冠心病的患者，临床多表现为心肌的缺氧与缺血，进而出现心悸、胸闷与心绞痛等症状。基于此，对于该类患者的治疗，应在解痉、抗感染与平喘祛痰、营养治疗等基础治疗的基础上，给予其相应硝酸甘油等药物的有效治疗，以扩张患者血管，降低其肺动脉压，减少对心脏的负荷，于此同时，给予相关相应镇静剂、洋地黄与利尿剂等药物的治疗[4]。在本次研究中在，所有患者均在病情基础上，被给予了针对性的综合治疗，效果显著，治疗总有效率高达94.64%，而且患者治疗后的血压值与动脉硬化指数同治疗前相比较，有着显著的差异，有了明显改善。此外，在给予患者相关基础治疗的同时，还需结合患者实际病情给予其综合治疗，因慢性肺源性心脏病并冠心病属于一种“双心病”，故治疗过程中需对这两种病症进行分别治疗，主要有：

①给予患者抗生素应用，有避免患者肺部感染的加重，而原发病症可通过祛痰与平喘等治疗来控制，以保证其动脉压力保持平稳；②针对心力衰竭患者，可给予其适当的洋地黄药物治疗，但需结合患者实际情况合理控制药量，因人而异，由于部分患者对该类药物整体耐受性较差，易发生洋地黄中毒，故一旦发生患者肺部感染，则需立即停止用药；③有效控制利尿剂的使用。利尿剂虽可相对改善患者的心力衰竭情况，但多大量服用，则可能致使患者的血容量出现急剧减少的情况，浓缩血液，进而使得患者痰液更加粘稠，从而反而加重了其缺氧情况，不利于病症的改善。

综上所述，根据临床上的慢性肺源性心脏病并冠心病患者的实际情况，给予其综合治疗，可明显改善患者的各种临床症状，总体效果显著，值得临床大力推广

参考文献

[1]陆国臣.52例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床治疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(8):161-161.

[2]高万勇.30例慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗体会[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(1):201-201.

[3]刘传乔.21例慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗分析[J].中外健康文摘,2014,(24):152-153.

[4]杜雪峰.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗观察[J].心血管病防治知识（下半月）,2013,(7):47-49.