烧伤早期患者负性情绪及自我效能感的调查分析

烧伤早期患者负性情绪及自我效能感的调查分析

王瑞1冯金东1杜玉凤1（通讯作者）李晓敏1郭

王瑞1冯金东1杜玉凤1（通讯作者）李晓敏1郭亚峰2

（1承德医学院河北承德067000）

（2邢台人民医院整形烧伤科河北邢台054000）

【摘要】目的：探讨烧伤早期患者抑郁、焦虑情绪和自我效能感的水平及相关性，为进一步开展心理护理提供理论依据。方法：对住院7天的105例烧伤患者采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表(SAS）及一般自我效能感量表（GSES）进行调查。结果：烧伤早期患者SDS、SAS和GSES评分分别为（55.28±12.58）、（47.24±10.74）和（23.48±6.55），抑郁和焦虑的发生率分别为56.19%和35.24%，兼有抑郁和焦虑的发生率为29.52%；抑郁与焦虑呈正相关，差异有统计学意义（r=0.676，P＜0.05）；抑郁和焦虑均与自我效能感呈负相关，差异均具统计学意义（r=-0.527，P＜0.05；r=-0.422，P＜0.05）。结论：烧伤早期患者表现出不同程度的抑郁和焦虑情绪，与自我效能感呈负相关，有待应用及时、有效的心理护理以缓解和提高。

【关键词】烧伤；抑郁；焦虑；自我效能感；心理护理

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）22-0247-02

InvestigationonNegativeEmotionsandSelf-efficacyofEarlyBurnPatientsWangrui,FengJindong,DuYufeng,LiXiaomin,GuoYafeng

ChengDeMedicalUniversty,HebeiChengDe,067000,China

【Abstract】ObjectiveToexplorethelevelandrelevanceofdepression,anxietyandself-efficacyofearlyburnpatients,andprovidetheoreticalbasisforthefurtherpsychologicalnursing.Methods105casesofburnpatientswhohadbeeninhospitalforsevendayswereinvestigatedbySelf-RatingDepressionScale(SDS),Self-RatingAnxietyScale(SAS)andGeneralSelf-EfficacyScale(GSES).ResultsThescoreofSDS,SAS,andGSESofearlyburnpatientswere(55.28±12.58),(47.24±10.74)and(23.48±6.55),theincidenceratesofdepressionandanxietywere56.19%and35.24%,theincidencerateofbothdepressionandanxietywas29.52%;Depressionandanxietywerepositivelycorrelated,thedifferencewasstatisticallysignificant(r=0.676,P<0.05);Depressionandanxietywerenegativecorrelationwithself-efficacy,thedifferenceswerestatisticallysignificant(r=0.527,P<0.05,r=0.422,P<0.05).ConclusionTheearlyburnpatientshavedifferentdegreesofdepressionandanxiety,withnegativelycorrelatedwithself-efficacy,appliedatimelyandeffectivepsychologicalnursingtoalleviateandimprove.

【Keywords】Burn;Depression;Anxiety;Self-efficacy;Psychologicalnursing

烧伤是一种常见的意外伤害，据报道：我国每年有2000万烧伤患者[1]。患者在伤前常无任何疾病征兆，突发的刺激打破了其内心的稳定状态，再加上痛苦而漫长的治疗、沉重的经济负担以及即将面临的功能障碍和容貌受损等[2]，均会导致患者产生一系列不良的身心反应，严重妨碍烧伤患者今后长期的康复过程,给予及时、有效的心理护理势在必行。另外，Hobfoll所提出的烧伤早期心理护理的原则中强调了提高患者的自我效能感。鉴此，本研究旨在探讨烧伤早期患者抑郁、焦虑情绪及自我效能感的水平及相关性，为进一步开展护理心理的研究提供理论依据。

1.对象与方法

1.1对象

选取2015年1月至2015年9月于某三级甲等医院整形烧伤科住院治疗的烧伤患者105例作为调查对象。纳入标准：①年龄≥18周岁；②具有正常认知功能；③自愿参与本调查。排除标准：①既往有精神病史；②听力和文字理解障碍。

1.2方法

患者住院第7天，与其沟通本调查的相关内容，并签订知情同意书。由经过专门培训的测量者，采用自编一般资料问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表(SAS)和一般自我效能感量表（GSES）进行调查。测量时，测量者统一问卷、统一发放和统一指导语；对于文化程度较低、视力模糊或活动不便者，测量者通过阅读问卷各项条目让其选择，由测量者代为填写；测量过程避免任何暗示，并要求患者如实回答。

抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale，SDS)[3]：量表含20个反映抑郁主观感受的项目，用来评定抑郁状态的轻重程度及其变化，采用Likert4级评分。评定标准：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）[3]：量表含20个条目，用来评定焦虑状态的轻重程度及变化，采用Likert4级评分。评定标准：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

一般自我效能感量表（GeneralSelf-EfficacyScale,GSES）[4]：此量表为单维度量表，含10个条目，采用Likert4级评分，最高分为40分，得分越高表明自我效能感越高，得分＞30分表明自我效能感高；20～30分表明自我效能感处于中等状态；得分＜20分表明自我效能感低。

1.3统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差（x-±s）来表示；一般人口学资料采用描述性统计分析；相关性检验采用Pearson相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1调查对象的一般人口学资料

105例烧伤早期患者的年龄22～70岁，平均为（42.12±12.98）岁；男性68例，女性37例。详见表1。

3.讨论

烧伤康复过程可分为4个阶段，危重期（紧急救治阶段）、急性期（3个月内）、慢性期（3至6个月）和恢复期（6个月后）[6]。烧伤早期指烧伤患者从脱离生命危险、意识清醒到伤残躯体功能复健初期，主要指急性期[7]。这个时期，患者创面肿胀疼痛，接触大量复杂的检查、治疗和手术，沉重的经济负担以及对未来的担心等，极易导致一系列的身心不适反应。本研究结果显示：烧伤早期患者抑郁情绪的发生率为56.19%；焦虑为35.24%，兼有抑郁和焦虑的发生率为29.52%，与卢小莲[8]的研究结果基本一致，低于何梅[9]的研究，但高于杨安芳[10]的研究。患者表现为情绪低落、悲观失望无助、兴趣减退、精神疲惫、惶恐不安等。不仅会导致其他生理疾病的发生和发展，对患者后期的康复与回归家庭、社会极为不利。有研究表明[11]：烧伤早期的心理状态对伤后长期的心理状态影响显著，早期的身心不适若得不到及时的解决，可在日后留严重的心理问题。可见，给予烧伤早期患者心理护理的必要性。

自我效能感是美国心理学家班杜拉（Bandura）提出的，指个体利用自身所拥有的技能去完成某项任务的自信水平[12]。烧伤患者面临突如其来的打击，长期的痛苦治疗、大量财力的丧失、容貌的受损极易使患者对自己以及未来失去信心，总是过分放大困难，从而加重了消极情绪。本研究结果也证实了自我效能感与抑郁、焦虑呈显著负相关。大量的研究表明[13]自我效能感的提高有助于个体采取积极的应对方式并付出多而持久的努力，从而促进健康行为的发生，间接的缓解消极情绪。此外，Hobfoll[14]等人就烧伤早期心理护理的原则达成了共识：促进安全感、保持平静、提高自我或集体效能感、促进与他人或社会的沟通及灌输希望。其中也明确指出了提高烧伤患者自我效能感的必要性。然而传统的烧伤患者心理护理往往只是为了减轻患者的消极心理，却忽视了对患者自我效能感的提高和培养，患者的消极情绪得到了一时的缓解，但无益于长期的康复过程，使得心理护理的效果不尽如人意。在今后的心理护理中应加大对提高患者自我效能感的重视，激发患者的主观能动性，从内在提升烧伤患者的心理能量，使其在遇到类似问题时都能够以自信、乐观、积极的心态去面对，自愿行动并付诸持久的努力，增加健康行为的发生，缓解抑郁、焦虑等负性情绪，进而提高烧伤患者的生命质量，促使其能够尽早重建自我、回归家庭和社会。

【参考文献】

[1]夏哲远，孔悦，殷婷婷等.烧伤患者伤残接受度及心理弹性对创伤后应激障碍发生的影响[J].中华护理杂志，2014,49（9）：1035-1039.

[2]徐华.成人重度烧伤后焦虑和抑郁状况分析及心理护理干预[J].护理实践与研究,2010,7(9):7-9.

[3]贾丽霞.聚焦解决模式对癌症化疗患者负性情绪和主观幸福感影响的研究[D].西安：第四军医大学护理学院护理管理科，2013.

[4]边彦慧，王清馨.化疗其卵巢患者自我效能感水平及其影响因素调查分析[J].中国医学创新，2015,12(18)，11-14.

[5]张理义,严进.临床心理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2008:324-328.

[6]DelgiornoJ.Thepsychologyofburncare[J].Journaloftraumanursing,2006,13(3):105-107.

[7]吴菁.烧伤患者早期心理干预模式的建构与验证的研究[D].上海：第二军医大学护理学院，2009.

[8]卢小莲，吕燕，李鹏社等.烧伤早期患者焦虑和抑郁状况的调查分析[J].解放军护理杂志,2003,20（8）:39-40.

[9]何梅，覃霞，杨军等.烧伤患者抑郁情绪障碍发病特点的研究[J].第三军医大学学报，2008,30（14）：1371-1373.

[10]杨安芳.住院烧伤患者焦虑与抑郁症状及其影响因素研究[D].长沙：中南大学，2011.

[11]ElhamaouiY,YaalaouiS,ChihabeddineK,etal.Post-traumaticstressdisorderinburnedpatients.Burns,2002,28(7):647-50.

[12]曹志红，李莉，刘建宇等.自我想能干预对暴漏部位烧伤整形患者应对方式及综合健康状况的效果评价[J].护士进修杂志，2013,28（22）：2042-2044.

[13]AnthonyJ.G,DeannaH,LeannaL,ect.ExplorationofCounselorSelf-EfficacyAcrossAcademicTraining[J].TheClinicalSupervisor,2015:34(1):78-97.

[14]HobfollSE,WatsonP,BellCC,etal.Fiveessentialelementsofimmediateand

mid-termmasstraumaintervention:empiricalevidence.Psychiatry,2007,70(4):283-315.

承德医学院重点资助项目（课题编号：2016201632）