论著
TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用效果评价
杨辉
湖南怀化怀化市第五人民医院418000
【摘要】目的:探讨TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用效果。方法:选取我院2012年6月~2014年6月的98例乳腺癌患者,随机分为两组,每组各49例。对照组采用TEC方案化疗;观察组采用TE方案化疗。对比两组患者的化疗时间、不良症状和治疗效果。结果:观察组患者化疗后脱发、胃肠道反应、发热等不良症状轻于对照组,且患者治疗总效率87.8%远高于对照组67.3%,而化疗总时间(22.6±1.8)d远低于对照组(31.2±2.6)d,差异显著,P<0.05。结论:TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中具有显著效果,可有效缩短患者化疗时间,迅速控制病情,提高患者治疗效率,值得临床医学推广使用。
关键词:TE方案;TEC方案;乳腺癌;应用效果
[abstract]PurposeToinvestigatetheeffectoftheapplicationofneoadjuvantchemotherapywithTEregimeninthetreatmentofbreastcancer.MethodsSelectHuaihuaCityFifthPeople'sHospitalin2012June~2014June98casesofbreastcancerpatients,Wererandomlypidedintotwogroups,49casesineachgroup.ThecontrolgroupwithTECchemotherapy;TheobservationgroupwithchemotherapyofTEregimen.Timeofchemotherapy,comparedtwogroupsofpatientswithadversesymptoms,treatmenteffect.ResultsTheobservationgrouppatientsafterchemotherapyhairloss,gastrointestinalreaction,feverandotheradversesymptomslighterthanthecontrolgroup,Andthetreatmentofpatientswithtotalefficiencyof87.8%isfarhigherthanthatofthecontrolgroup67.3%,Thetotaltimeandchemotherapy(22.6+1.8)disfarlowerthanthatofthecontrolgroup(31.2+2.6)d,Thedifferencewassignificant,P<0.05.ConclusionNeoadjuvantchemotherapywithTEschemehassignificanteffectinthetreatmentofbreastcancer,Caneffectivelyshortenthetimeofchemotherapypatients,Controltheillness,Toimprovetheefficiencyofthetreatmentofpatientswith,Itisworthclinicalpromotetheuseof.
[keywords]TheTEscheme;TheTECscheme;Breastcancer;Theeffectofapplication
近年来乳腺癌成为女性发病率最高的恶性肿瘤之一[1],严重威胁着女性的健康。研究资料表明临床上乳腺癌发病率逐年升高,且有逐步年轻化的趋势[2]。乳腺癌的病因有多种,包括遗传因素、婚育、电离辐射、不健康的饮食习惯、不健康的生活方式、精神抑郁或过度紧张、激素以及某些药物等均可能导致乳腺癌。乳腺癌发病年龄宽泛,20-80岁间均可能患病,其中45-55岁间的患病人数最多。常见治疗方法主要有手术法、化疗法、放疗法、内分泌治疗法和免疫治疗法,可根据患者的具体病情采取有效的治疗方式。化疗是一种全身心的辅助治疗,80年代应用的新辅助化疗更体现了其优点,可保乳治疗[3],对患者损伤小,使瘤体缩小,安全可靠。本文选取本院的98例乳腺癌患者为研究对象,分析比较TEC方案和TE方案的化疗效果,现将研究结果报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月-2014年6月的98例乳腺癌患者,均为女性,随机分为两组,每组各49例。对照组患者年龄范围26-62岁,平均年龄(48.9±2.6)岁,其中已婚40例,未婚9例;绝经前38例,绝经后11例;临床I期6例,IIa期11例,IIb期21例,IIIa期7例,IIIb期4例。观察组患者年龄范围30-63岁,平均年龄(50.1±3.1)岁,其中已婚39例,未婚10例;绝经前37例,绝经后12例;临床I期5例,IIa期12例,IIb期23例,IIIa期6例,IIIb期3例。化疗前经检查患者肝肾功能、血常规和心电图均正常。两组患者在年龄、是否结婚、月经情况、肿瘤分期等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。
1.2方法
对照组患者采用TEC化疗方案,静脉滴注多西紫杉醇75mg/m2、表柔比星60mg/m2、环磷酰胺600mg/m2。观察组采用TE化疗方案,化疗前使用苯海拉明、地塞米松、西咪替丁等药物辅助治疗,再静脉滴注多西紫杉醇75mg/m2、表柔比星60mg/m2。连续治疗3周为1个疗程,共进行2-3个疗程。化疗期间每周复查肝肾功能、血常规和心电图。化疗结束后,采用乳癌改良根治术治疗。
1.3观察指标
化疗结束后,观察两组患者出现的不良症状,比较其化疗时间和化疗效果。若肿瘤完全消失则为完全缓解;若肿瘤最大垂直径和最大直径的乘积减少大于50%则为部分缓解;若肿瘤最大垂直径和最大直径的乘积减少小于50%或增加小于25%则为稳定期;若肿瘤最大垂直径和最大直径的乘积增加大于25%则为进展期[4]。治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行实验数据的处理,以()表示数据,计量资料采用t检验,计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
化疗结束后,两组患者均出现有脱发、胃肠道反应和发热等不良症状,对照组有不良反应者24例,观察组10例。同时比较两组患者的化疗总时间,对照组化疗时间(31.2±2.6)d,明显高于观察组(22.6±1.8)d,见表1。
3讨论
乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤,给女性患者带来极大的身体伤害和心理伤害,其发病率随年龄增长有上升的趋势。乳腺癌致病原因有多种,但临床上并未明确该病的发病原因,早期诊断和早期治疗对预防疾病和提高患者生活质量是十分重要的[5]。乳腺癌新辅助化疗在我国应用范围日益加宽,临床上能直接观察出肿瘤变化,以便及时调整治疗方案,提高患者的治疗效率。有研究显示,乳腺癌的发生以及发展与PⅠ3K通路有密切的联系,而蛋白激酶B(AKT)是PⅠ3K细胞信号转导通路的重要蛋白,ATK可以有效地控制肿瘤细胞的增殖,降低肿瘤细胞的侵袭力。TE化疗方案中所使用的多西紫杉醇可抑制微管解聚,表柔比星可干扰DNA转录,两种药物共同使用可有效抑制肿瘤细胞的合成和增殖,并抑制PⅠ3K通路的重要蛋白pAKT表达,进而抑制乳腺中癌细胞的增殖,从而发挥其疗效,减小甚至清除肿瘤病灶。但有文献指出,这种治疗方法对于pAKT高表达的患者疗效不是十分满意,可能是PⅠ3K通路的激活产生了多药耐药蛋白,从而降低了治疗效果。但是pAKT在诊断乳腺癌、判定疗效以及指导化疗上仍然有重要的临床价值。
本文通过TEC方案化疗和TE方案化疗的对比,深入探讨了TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用效果。研究发现,TE方案化疗后,患者不良症状出现率20.4%和化疗总时间(22.6±1.8)d均远低于TEC方案化疗后的不良症状出现率49.0%和化疗总时间(31.2±2.6)d,且患者治疗总效率87.8%远高于TEC方案67.3%,差异显著,P<0.05。因此TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中可有效清除肿瘤病灶,减少患者化疗后出现的不良症状,同时可提高化疗耐受性,缩短化疗时间,提高治疗效率,更为安全有效,可在临床医学中推广使用。
参考文献:
[1]李迅,李妍,朱莉萍等.乳腺癌TE方案耐药株裸鼠移植瘤NE方案化疗疗效的相关性研究[J].中国肿瘤临床,2011,38(24):1543-1546.
[2]李东华.TE方案新辅助化疗63例乳腺癌的临床观察[J].中国医药导报,2012,09(22):80-81.
[3]王晶,赵娜萍,舒丽芯等.参麦注射液联合TE化疗方案治疗进展期乳腺癌的临床观察研究[J].药学实践杂志,2011,29(3):184-187,203.
[4]朱永东,喻永龙,朱西平等.观察TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(7):3528-3529.
[5]周林平.乳腺癌治疗中TE方案新辅助化疗的应用效果及机制[J].中国医药科学,2012,2(22):187-188.