奥曲肽与奥美拉唑联用对肝硬化患者伴上消化道出血的临床疗效与安全性评价

奥曲肽与奥美拉唑联用对肝硬化患者伴上消化道出血的临床疗效与安全性评价

刘欣萍

（娄底市新华县上梅街道社区卫生服务中心湖南娄底417600）

摘要：目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化伴上消化道出血患者治疗效果和治疗满意度的影响。方法收集2016年8月至2017年8月我院收治的肝硬化伴上消化道出血患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者单纯使用奥美拉唑进行治疗，作为对照组，30例患者使用奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量和治疗效果和不良反应发生率。结果观察组患者治疗后的SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05；两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论奥曲肽联合奥美拉唑可有效提高肝硬化伴上消化道出血的治疗效果，对于改善患者的不良情绪、提高患者的生活质量和治疗满意度均具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。

关键词：奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化；上消化道出血

[Abstract]objectivetoinvestigatetheeffectofoctreotidecombinedwithomeprazoleonthetreatmenteffectandtreatmentsatisfactionofpatientswithlivercirrhosiswithuppergastrointestinalbleeding.CollectedinAugust2016toAugust2017，ourhospitalof60patientswithlivercirrhosiswithuppergastrointestinalbleeding，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，30caseswithsimpleuseofomeprazolefortreatment，asthecontrolgroup，30casesofpatientsusingtheoctreotidecombinedomeprazoletreatment，astheobservationgroup，comparedtwogroupsbeforeandaftertreatmentinpatientswithanxiety，depression，lifequalityandtreatmenteffectandtheincidenceofadversereactions.ResultstheSAS，SDSandsf-36scoresoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroupaftertreatment（P<0.05）.Theeffectiveratewas93.33%intheobservationgroupand80.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Nosignificantadversereactionswereobservedinthetwogroups.Conclusionoctreotidecombinedwithomeprazolecaneffectivelyimprovethetreatmenteffectofcirrhosiswithuppergastrointestinalhemorrhage，andithaspositiveeffectsonimprovingpatients'badmood，improvingpatients'qualityoflifeandtreatmentsatisfaction.Inaddition，thereisnoobviousadversereactioninclinicalapplication，andthesafetyisgood，whichisworthyofpromotionandapplication.

【Keywords】octreotide；Omeprazole；Cirrhosisoftheliver.Uppergastrointestinalbleeding

肝硬化上消化道出血是临床上消化内科较为常见的危重症疾病，其具有除雪速度快、出血量大的特点，易造成患者出现失血性休克等并发症[1]，患者若得不到及时、有效的急救，将危及生命安全，因此如何有效提高肝硬化上消化道出血的急救效果具有重要意义。肝硬化上消化道出血病发后，应第一时间给予患者合理的止血措施，合理的选择治疗药物是提高肝硬化伴上消化道出血治疗的关键，传统临床多选择质子泵抑制剂进行肝硬化伴上消化道出血治疗，但是治疗效果欠佳，基于此，我院使用奥曲肽联合奥美拉唑进行肝硬化伴上消化道出血的临床治疗，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2016年8月至2017年8月我院收治的肝硬化伴上消化道出血患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者单纯使用奥美拉唑进行治疗，作为对照组，30例患者使用奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗，作为观察组，观察组中男性18例，女性12例，年龄36~58岁，平均年龄51.48±8.33岁，出血量800~1300mL，平均出血量为952.47±49.22mL，对照组中男性19例，女性11例，年龄34~59岁，平均年龄51.22±8.05岁，出血量800~1200mL，平均出血量为933.26±48.83mL，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经临床诊断和胃镜检查均确诊为上消化道出血；②患者在接受治疗前15d内未使用过其他质子泵抑制剂药物；③患者对受试药物无用药禁忌；④患者无其他系统严重器质性病变；⑤患者无其他消化系统疾病或恶性肿瘤疾病；⑥患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者入院后均接受肝硬化伴上消化道出血积极治疗，即给予患者口服肾上腺素、营养支持，同时给予患者补液和输血处理[2]，对照组患者在常规治疗的基础上使用奥美拉唑进行治疗，即40mg奥美拉唑+100mL0.9%氯化钠注射液，静脉滴注给药，bid，连续给药3d。观察组患者接受奥曲肽联合奥美拉唑进行止血干预，即0.1mg奥曲肽+20mL0.9%氯化钠注射液，静脉推注给药，40mg奥美拉唑+100mL0.9%氯化钠注射液，静脉滴注给药，bid，连续给药3d。

1.2.2评价指标以两组患者治疗前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量和肝硬化伴上消化道出血的治疗效果和不良反应发生率作为评价指标。焦虑情绪和抑郁情绪分别使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价。治疗效果评价，显效：患者接受治疗2d内生命体征稳定，未出现呕血、血红蛋白升高等症状，胃管引流也清亮；有效：患者接受治疗3d内生命体征稳定，未出现呕血、血红蛋白升高等症状，胃管引流也清亮；无效：未达到上述标准。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS评分、SDS评分和SF-36评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗前后焦虑情绪、抑郁情绪和生活质量比较

观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组，见表1。

表1两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪和生活质量比较（分，?x±s）

2.2治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，见表2。

表2两组患者临床疗效比较

Z=-3.302，P=0.001，P<0.05。

2.3不良反应发生率比较

两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。

3.讨论

奥美拉唑是临床常用的质子泵抑制剂，其可特异性作用于患者的胃黏膜，抑制胃酸的分泌，改善胃酸对溃疡表面的侵蚀作用，促进出血部位血小板聚集和血栓的生成，发挥止血效果。奥曲肽是临床上治疗肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的常用治疗药物，并常常与质子泵抑制剂联合使用，本研究中观察组患者所使用的奥曲肽联合奥美拉唑治疗法，前者具有降低门静脉系统压力和间接止血作用，止血效果显著，后者通过抑制胃酸的分泌，降低各种侵袭性因素为胃黏膜的损伤，促进凝血[3]，从而发挥止血作用。奥曲肽联合奥美拉唑两种药物发挥协同作用，从不同作用机制共同提高止血效果。本次研究发现，观察组患者治疗后的SAS评分、SDS评分、SF-36评分和治疗效果、治疗满意度均明显优于对照组（P<0.05），且两组患者治疗过程中均未见明显不良反应，说明奥曲肽联合奥美拉唑可有效提高肝硬化伴上消化道出血的治疗效果，对于改善患者的不良情绪、提高患者的生活质量和治疗满意度均具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。

参考文献

[1]孙燕，韩雪.护理干预对生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者疗效的影响分析[J].海峡药学，2018，30（2）：193-194.

[2]张寄梅.护理干预对奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效的影响[J].今日健康，2015，14（5）：269-270.

[3]李志蕻.奥曲肽联合奥美拉对上消化道出血的效果及满意度的观察[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（33）：65-66