探讨奥沙利铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌的疗效及安全性

探讨奥沙利铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌的疗效及安全性

肖斌张银灿

肖斌张银灿（保山市人民医院肿瘤科678000）

【摘要】目的探讨与研究以奥沙利铂为基础的化疗方案对治疗老年晚期直结肠癌的临床疗效及用药安全性进行分析。方法抽取我院2010年5月～2012年5月收治的38例经病理证实的Ⅲ期、Ⅳ期的结直肠癌老年患者。给予奥沙利铂按体表面积一次130mg/m2，加入5％葡萄糖溶液250～500ml中静脉滴注2～6小时，联合卡培他滨每日2500mg/m2,将每日总剂量分早、晚两次于饭后30min用水吞服。每个化疗周期为3周，每位患者至少接受3个化疗周期。结果按照1999年RECIST评价新标准经过治疗达到CR：0例、PR：18例、SD：15例、PD：5例，总有效率为47.36%，中位缓解期为8个月，无病生存期为22个月，药物的毒副反应较少。结论以奥沙利铂为基础的化疗方案对治疗老年晚期直结肠癌临床疗效确切，毒副反应小，值得在老年人群中进一步推广应用[1]。

【关键词】奥沙利铂结直肠癌晚期老年患者疗效及安全性

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0196-02

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，在消化系统恶性肿瘤中占第三位，其死亡率占我国全部恶性肿瘤第五位，随着老龄化社会的逐渐形成，老年人患本病的发病率呈上升趋势。因发病患者大多为晚期，目前最主要的姑息治疗手段主要以化疗为主的综合治疗[2]。本次探讨与研究应用奥沙利铂为基础的化疗方案治疗老年晚期的患者38例，取得较满意的临床效果，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2010年5月～2012年5月收治的38例经病理证实的Ⅲ期、Ⅳ期的结直肠癌患者。其中男性25例，女性13例，年龄68～85岁，平均75.9岁。结肠癌23例，直肠癌15例。38例患者ECOG评分≤3分，评估生存时间≥6个月，其中肝转移11例；肺转移15例；淋巴结转移6例；腹膜种植转移6例。所有患者实验室检查肝、肾功能及心脏功能检查基本在正常范围内。

1.2方法

给予奥沙利铂按体表面积一次130mg/m2，加入5％葡萄糖溶液250～500ml中静脉滴注2～6小时，联合卡培他滨每日2500mg/m2,将每日总剂量分早、晚两次于饭后30min用水吞服。每个化疗周期为3周，每位患者至少接受3个化疗周期。然后评价疗效及不良反应。

按照1999年RECIST实体瘤评价新标准[3]进行评价,CR:所有病灶消失维持4周、PR:缩小30%，维持4周、SD:非PR/PD、PD:增加20%，病灶增加前非CR/PR/SD。RR（有效率）=（CR+PR）/总例数*100%，DCR(疾病控制率)=(CR+PR+SD)/总例数*100%。RECIST实体瘤评价新标准比较WHO评价标准具有更科学的理论基础，能简化测量步骤有效减少误差，重复效果更好。

2结果

38例老年晚期结直肠癌患者每人共接受3个周期的化疗，评价CR：0例、PR：18例、SD：15例、PD：5例，总有效率为47.36%，中位缓解期为8个月，无病生存期为22个月，用药的不良反应存在中性粒细胞减少、血小板减少、食欲减退、恶心呕吐、肝功能损害及神经毒性。以上反应经对症治疗后均好转，无相关性死亡病历发生。详见表1。

表1奥沙利铂化疗不良反应[例数（%）]

3讨论

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，随着老龄化社会的逐渐形成，老年人患本病呈上升趋势。因发病患者大多数为晚期，目前最主要的姑息治疗手段主要以化疗为主的综合治疗，身体一般情况良好的老年晚期结直肠患者可以从联合化疗中获益延长生命。

由于老年患者各重要脏器功能减退，新陈代谢减慢，从而影响化疗药物的吸收、分解代谢和降解，对药物的副作用耐受性降低，成为治疗中特殊的人群。相关文献报道以奥沙利铂为基础的化疗方案对于老年晚期结直肠癌治疗具有良好的安全性和临床效果[4]，本次病例有效率为47.36%。本次研究发现，对于年龄≥68岁的老年结直肠晚期患者对以奥沙利铂为基础的化疗方案有较好的身体耐受性，化疗药物的毒副反应较轻，未出现与化疗相关的死亡病例，提示药物安全性良好。

参考文献

[1]SiegelR,NaishadhamD,JemalA.Cancerstatistics,2012[J].CACancerJClin,2012,62(1):10.

[2]ParkJW,LimSB,KimDY,etal.Carcinoembryonicantigenasapredictorofpathologicresponseandaprognosticfactorinlocallyadvancedrectalcancerpatientstreatedwithpreoperativechemoradiotherapyandsurgery[J].IntJRadiatOncolBiolPhys,2009,74（3）：810.

[3]陈琼，刘志才，程兰平等.2003～2007年中国结直肠癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤，2012，21（3）：179.

[4]BerrettaM,CappellaniA,FioricaF,etal.FOLFOX4inthetreatmentofmetastaticcolorectalcancerinelderlypatients:aprospectivestudy[J].AnnOncol,2010,21(4):781.