超声波疗法配合康复训练在肩周炎患者中的应用

超声波疗法配合康复训练在肩周炎患者中的应用

李荣梅李娅王秋水

云南省曲靖市第一人民医院康复科云南曲靖655000

摘要：目的：探究超声波疗法配合康复训练在肩周炎患者中的应用。方法：选取本院我科室2016年3月至2017年3月期间收治的74例肩周炎患者，随机分为观察组与对照组，各37例。对照组给予常规针灸搭配药物疗法，观察组在对照组基础上进行康复训练再配合超声波疗法，治疗1个月后，比较两组患者治疗前与治疗后肩疼痛情况、肩关节的活动情况以及治疗有效率。结果：观察组治疗有效率（97.30%）明显优于对照组治疗有效率（81.08%），差异有统计学意义，P＜0.05；观察组治疗后肩膀疼痛情况、肩关节的活动情况均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：将超声波疗法配合康复训练用于治疗肩周炎患者，有效地减少了肩部疼痛情况，提高了肩关节的活动度以及治疗总有效率，值得在临床上推广应用。

关键词：超声波疗法；康复训练；肩周炎；应用

肩周炎的发生是由身体的某些代谢障碍或者身体局部循环发生障碍而引起的。临床上这种疾病的症状为肩部周围出现阵发性或者持续性的疼痛。发生这种疾病的患者大多在50岁左右，所以也被人们称之为“五十肩”[1]。这种疾病患病的历程比较长，有的患者甚至已经患病十几年了，经常因为过度劳累或者肩部受凉而反反复复的发作，一般患者会出现关节活动受到限制，严重的甚至会生活不能自理，从而严重地影响到了人们的正常生活与工作。本人选取了本院2016年3月至2017年3月期间收治的74例肩周炎患者，对其中37例患者采用了超声波疗法配合康复训练发进行治疗，取得了比较满意的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本人选取了74例肩周炎患者作为本次研究对象，患者的治疗时间在2016年3月至2017年3月之间，将此74例患者随机分为观察组与对照组各37例，两组患者均符合《中医病证诊断疗效标准》。观察组：男19例，女18例，年龄45～62岁，平均年龄（51.68±3.12）岁，患病时长2～12年；对照组：男20例，女17例，年龄46～64岁，平均年龄（52.84±3.85），患病时长1～10年。根据一般资料显示，两组患者的性别、年龄等无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2护理方法

对照组给对照组患者给予常规针灸搭配药物疗法。针灸。针灸时，先选好穴位，即肩髃穴、坚贞穴和肩前穴。先对选好的穴位外部进行消毒，然后给三个部位分别刺入银针一根，针头进入皮肤1.0～1.5寸最为有效，等到患者局部出现酸痛、胀麻的感觉时，再在肩井穴、天宗穴、曲池穴各刺入一根银针，将各个穴位上的银针留在体内20～30min就可以拔出，每天进行1次针灸治疗，1个疗程为5次[2]；药物。让患者口服抗炎药，如舒筋活血片（生产企业：河南百年康鑫药业有限公司；批准文号：国药准字Z41021016），或者正清风痛宁片（生产企业：湖南正清制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z43020278）。

观察组给观察组患者在以上治疗方法的基础上再给予超声波疗法配合康复训练。

1）超声波疗法。选用US-100超声波治疗仪。将输出模式调整为100%，输出指示（W/cm2）。一起调整好以后，在患者的肩部周围图上耦合剂，耦合剂涂抹要均匀，将仪器的声头贴在患者的肩部皮肤上，治疗时，可以慢慢移动声头，在骨头凸起的部位停留时间你能太久，治疗时间以10min为宜，每天治疗1次，5天为1个疗程，治疗5天要隔两天再进行下一个疗程[3]。治疗过程中，患者的肩部感到温热的酸胀是正常的，如果患者出现不适感，要立即停止治疗，寻找原因并且给予相应的措施。

2）康复训练。护理人员指导患者进行下垂摆动训练：以使肩关节周围的肌腱达到放松状态。然后指导患者做前后、左右、摆臂练习，摆动幅度由小到大，如果患者收治出现发胀、麻木，则应停止练习，每次应详细记录练习时间。休息片刻就可以进行手持1kg哑铃练习，这样的训练每天应进行2次。训练患者的上肢功能：指导患者做一些牵张训练，可以是爬肩梯、爬墙、吊环等，每次练习10min，每天进行2次。需要注意的是，每次活动都要在无痛或者轻痛的范围内进行。如果训练过程中患者的疼痛感加剧，则应减少活动量。

3）康复护理。叮嘱患者平时应注意对肩部保暖，避免肩部受寒、受湿。对于长期使用电脑的患者不要长时间的保持一种姿势，可以做一些耸肩运动，注意劳逸结合。

1.3观察指标

对两组患者治疗前与治疗后肩疼痛情况、肩关节的活动情况以及治疗有效率进行比较。用视觉模拟评估法（VAS）对治疗前后肩疼痛情况进行记录；肩关节的活动情况：用Melle对肩活动情况进行评分；治疗有效率：肩部疼痛明显缓解、可以做一些正常的家务劳动和体育锻炼为显效，肩部疼痛基本缓解、可以做一些比较轻的劳动和一些基本的锻炼为有效，肩部疼痛无缓解、不能进行正常的劳动和锻炼为无效。

1.4统计学分析

把患者在治疗期间所得到的数据用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数标准差表示，用t检验，差异为P﹤0.05时表示显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后肩疼痛情况、肩关节的活动情况比较

观察组治疗后肩膀疼痛情况、肩关节的活动情况均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1：

表1两组患者治疗前后肩疼痛情况、肩关节的活动情况比较

2.2两组患者治疗有效率比较

观察组中，显效33例，有效3例，无效1例，对照组中，显效20例，有效10例，无效7例，观察组治疗有效率（97.30%）明显优于对照组治疗有效率（81.08%），差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

肩关节周围疼痛是肩周炎最明显的症状。有时候会在不经意的时候引发严重的疼痛，比如搬重物、开门时[4]。中医们认为引发这种疾病大多数因素是外界的风寒侵袭的经络而导致的。有很大一部分肩周炎患者因为患有肩周炎，都不敢使用患手，久而久之，使患手出现了功能障碍，从而给患者的生活以及心理造成了一定的影响。

超声疗法治疗费用低，操作起来特别简单，并且不会给患者带来任何副作用。超声波的反射作用通过穴位刺激到了肩部神经，起到了化瘀通络的作用，从而改善了肩部的疼痛。本篇文章对我科室2016年3月至2017年3月期间收治的74例肩周炎患者进行了研究，对其中的37例患者实施了超声波疗法配合康复训练，结果显示，观察组治疗有效率（97.30%）明显优于对照组治疗有效率（81.08%），观察组治疗后肩膀疼痛情况、肩关节的活动情况均优于对照组，这与陈春[5]所研究出来的有效率结果（96.97%）是相接近的。

综上所述，对肩周炎患者用超声波疗法配合康复训练，能够减少患者肩部疼痛情况，提高患者肩关节的活动度以及治疗总有效率，值得在临床上推广应用。

参考文献:

[1]刘露,邓秋兰.超声波疗法配合康复训练在肩周炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(07):38-40.

[2]杨勇旺,陈景明.超声波在42例肩周炎患者治疗中的应用[J].中国民族民间医药,2014,23(17):90.

[3]方汉军,林新晓,陈思等肩周炎的中医治疗研究进展[J].现代中医临床,2017,24(01):41-44.

[4]高天昊,白玉龙.肩周炎的鉴别诊断和康复治疗[J].上海医药,2017,38(01):25-30.

[5]陈春.功能训练联合心理护理在肩周炎手法剥离术后康复训练中的应用价值[J].中医临床研究,2015,7(21):140-141.