心理干预辅助治疗哮喘儿童临床疗效分析

心理干预辅助治疗哮喘儿童临床疗效分析

覃水清

覃水清

(广西壮族自治区桂林市人民医院广西桂林541000)

【摘要】目的探讨心理干预辅助治疗哮喘儿童临床中的诈用。方法随机对38例分为对照组和观察组，每组均为19人，治疗上两组均给予吸入激素和β受体激动剂，治疗组同时接受心理干预。结果患儿哮喘发作情况比较观察组优于对照组，差异有显著性(P<0.01)，β受体激动剂的应用两组均减少，但观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论在药物辅以心理干预治疗儿童哮喘疗效优于单纯药物治疗，值得广泛应用于临床。

【关键词】哮喘儿童心理干预治疗

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0247-02

近年来，哮喘儿童的行为问题备受的社会关注。在儿童哮喘发作的主要诱发因素中，心理因素占30％[1]，一个身心结合的综合治疗方式目前已经成为目前对哮喘儿童行为问题的最佳治疗手段。笔者对2011年来就诊的38例哮喘儿童，在药物治疗的基础上辅以心理干预治疗儿取得了满意疗效。

1对象与方法

1.1对象本人2011年1月至2013年4月接诊的38例哮喘儿童，按照全国儿科哮喘协作组制定的诊断标准和病情分级标准纳入，病史均在12个月以上，年龄在5岁至14岁，其中男21例，女17例，在家长同意的情况下进行心理干预辅助治疗。

1.2方法随机对38例分为对照组和观察组，每组均为19人。在性别、年龄、病史、病情等均为无统计学差异(P>0.05)。治疗上两组均给予吸入激素和β受体激动剂，治疗组同时接受心理干预,具体干预方法如下：1)放松训练：指导家长选取患儿乐于接受的、赶走烦躁情绪或唤起乐观情绪的音乐，每天中午、晚上入睡前各进行20分钟训练，坚持训练一年；2)情绪指导：对家长进行哮喘的防治知识和情绪指导，并培养自己独立吸入药物；3)认知疗法：使患儿了解哮喘是可以控制的疾病，发作时胸闷不适是短暂的，不良情绪可诱发和加重哮喘发作，增强战胜疾病的信心；4)实践脱敏：将哮喘儿童暴露于不同程度(由轻至重)的哮喘发作患儿面前，其发作时给予阳性刺激，同时教育患儿认识到不良情绪能诱发哮喘，增强信心，每周2次，疗程4至6周。5)行为契约：对能积极主动配合治疗的患儿，家长及时奖励患儿。

1.3统计学方法采用t检验和卡方检验。

2结果

2.1患儿哮喘发作情况比较

从表1可见，观察组优于对照组，差异有显著性(P<0.01)。见表1：

表1哮喘患儿1年内随诊结果比较

组

3讨论

本研究结果发现，经过治疗两组在临床疗效，肺功能(PEF)、日间症状记分、夜间症状记分、β受体激动剂的用量等方面均有明显改善。随访1年，哮喘复发率观察组明显低于对照组，这充分说明，在药物治疗基础上辅以心理干预治疗可以有效降低小儿哮喘复发率，同时表明心理干预能够改善哮喘患儿的障碍，抑郁、焦虑情绪等不良情绪和行为。

另外，有报告[2]放松训练可改善哮喘病人(成人)的肺功能并有助于控制哮喘发作。放松训练坚持情况对疗效的影响是否存在，本文未做详细研究。

实践证明，在生物医学模式下的医疗行为只能改变哮喘儿童的临床症状，减轻患儿痛苦，无法改变和消除疾病产生的社会、心理障碍。在不同的哮喘患儿中，不同的心理干预方法往往取得效果也不同。应当在临床实践中，注意分析问题的共性和个性，采取有针对性的措施对患儿进行教育、指导[3]，即根据哮喘儿童的病史、性格特征、心理状态，采取因人而异的个性治疗方案。目前，许多家长和医护人员对于儿童哮喘和心理之间的相互作用缺乏正确的认识，忽视了患儿的心理护理。[4]家庭因素在儿童的成长中起到极其重要的作用，医师应当要加强家长的指导、培训。以上结果提示心理干预不仅能改善药物的治疗效果，而且对患儿病情的控制及长期稳定，减少哮喘发作方等方面都明显优于单纯应用药物治疗。[5]

哮喘是一种由多因素参与、发病机制复杂的心身疾病，随着医学模式的转换，情绪心理社会因素在其发病中的作用越来越受到重视。现代医学认为，治疗哮喘的目标是控制哮喘而不是控制哮喘的急性发作。[6]在西方国家，心理干预技术已经相当成熟，我国起步较晚，大部分学习国现成的技术，也取得了一些成绩。建议在结合我国中医传统医学的基础上，发展一套适合中国哮喘儿童的中西结合的心理干预方法。

综合上述，心理干预方法简单易行、无痛苦，容易被患儿及家长所接受，为治疗哮喘开辟了新途径，值得广泛应用于临床。

参考文献

[1]孙贵范.预防医学[M].北京：人民卫生出版社，2005：229

[2]张绍敏，孙丽，黄津芬等.放松训练对哮喘病人干预效果

的研究.中华护理杂志，1999，34(4)：20。

[3]王倩等：哮喘儿童心理行为问题特征及应对方式研究[J].中国全科医学,2011，14(10):1134—1137。

[4]颜冉冉等：哮喘儿童家庭管理现状及家庭需求的质性研究[J].中国当代儿科杂志，2009，11(6)：437—440.

[5]裘东霞：7～14岁哮喘儿童心理干预的效果分析[J].浙江预防医学，2011，23(6)：78-79.

[6]RingsbergKC，LeppM，FinnstromB.Experiencesbypatientswithasthmalikesymptomsofaproblem-basedlearninghealtheducationprogramme[J].FamPract，2002，19(3)：290-293.