预见性护理在二胎高龄剖宫产患者术中风险防范的研究

预见性护理在二胎高龄剖宫产患者术中风险防范的研究

蓝果周羽

柳州市妇幼保健院广西柳州545001

【摘要】目的：研究预见性护理在二胎高龄剖宫产患者术中风险防范的作用。方法：选取我院产科2017年9月~2018年3月的100例二胎高龄剖宫产患者，将其随机纳入护理组A与护理组B，均为50例，护理组A实施常规护理，护理组B实施预见性护理，对比两种护理模式的实施效果。结果：护理组A的并发症发生率是10.0%，护理组B是2.0%，护理组B低于护理组A，差异显著（P<0.05）；护理组A的护理满意度是86.0%，护理组B是98.0%，护理组B高于护理组A，差异显著（P<0.05）。结论：预见性护理在二胎高龄剖宫产患者术中护理中的应用效果显著，可明显降低手术并发症发生率，提高护理满意度，值得推行。

【关键词】预见性护理；二胎高龄剖宫产患者；术中；风险防范；作用

临床实践表明，加强对二胎高龄剖宫产患者的围术期护理，可在一定程度上降低手术风险，确保母婴安全[1]。基于此，本文为了进一步研究预见性护理在二胎高龄剖宫产患者术中风险防范的作用，选取我院产科100例二胎高龄剖宫产患者的护理情况展开对比分析，总结汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院产科2017年9月~2018年3月的100例二胎高龄剖宫产患者，纳入标准：①年龄在36~44岁之间；②均为二胎；③符合剖宫产手术指征；④理解能力正常，配合相关检查与治疗；⑤对本研究知情且同意；排除标准：①心、肝、肾等全身性、遗传性疾病；②合并精神疾病者；③阴道分娩。将患者随机纳入护理组A与护理组B，均为50例。护理组A：年龄36~44岁，平均（37.5±0.7）岁；体重49~72kg，平均（58.5±3.3）kg；孕周28~41周，平均（37.3±0.9）周；孕次2~6次，平均（2.7±0.4）次；单胎46例，双胎4例。护理组B：年龄36~43岁，平均（37.9±0.8）岁；体重49~72kg，平均（58.3±3.2）kg；孕周28~41周，平均（37.5±1.0）周；孕次2~6次，平均（2.5±0.4）次；单胎46例，双胎4例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

护理组A实施常规护理：根据本科室针对剖宫产患者的一般护理标准实施护理措施，主要内容包括健康教育、心理护理、饮食指导等。护理组B实施预见性护理：主要内容包括（1）心动过缓防护：高龄产妇的分娩期间的并发症发生率较高，产妇常因担心自身安全及胎儿安全，导致精神压力多大，主要表现为紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，因此对于高龄二胎产妇，医生常会建议其选择剖宫产。麻醉可能导致产妇心动过缓，应遵医嘱静脉推注阿托品，总计量不可超过2mg[2]。（2）下肢深静脉血栓防护：女性激素与下肢深静脉血栓的发病与发展有一定的相关性，尤其是妊娠期及产褥期孕妇，下肢深静脉血栓的发生率较健康女性明显升高，因此应加强下肢深静脉血栓的预防与护理。术中在产妇足跟下放软垫，抬高下肢约20度，定时对产妇进行腿部按摩，以促进静脉回流。麻醉清醒后，指导产妇尽早下床活动，并进行四肢运动。指导家属对产妇进行下肢按摩，以促进肌肉收缩与血液循环，减轻血流淤积[3]。（3）感染防护：麻醉后，妥善固定患者体位，一般取仰卧位，头部垫高约10cm，以提高患者舒适度。术中让子宫偏向左侧，利用约束带固定患者双下肢，以防坠床、器械护士熟料掌握剖宫产手术步骤，与医生密切配合，做好手术器械传递工作。医生尽可能低减轻对患者机体的创伤，减少人员的走动，以降低感染率。切口受羊水污染时，术中应合理使用抗生素。（4）低体温防护：合理控制手术室温度，维持在24℃~26℃，手术开始后调至22℃。术中减量减少患者身体的暴露范围与暴露时间，非手术部位用手术巾遮盖，以将机体与冷空气隔绝。术中加强对患者的体温检测，一发现问题，及时采取相应处理措施。术中输进预热（38℃左右）的液体，可有效预防体温下降以及热量丢失[4]。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的并发症发生情况，观察指标包括心动过缓、切口感染、下肢静脉血栓。（2）对比两组患者的护理满意度：自制问卷调查表，内容包括护理人员的服务态度、沟通技巧、护理技术、教育方法等，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。

1.4统计学方法

应用SPPS19.0软件，计数资料用%表示，行x2检验，P<0.05为差异显著。

2结果

2.1并发症发生情况对比

护理组A的并发症发生率是10.0%，护理组B是2.0%，护理组B低于护理组A，差异显著（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的并发症发生情况对比（n，%）

3讨论

高龄孕产妇是指孕产妇的年龄≥35岁[5]。二孩政策开放后，高龄孕产妇大幅度增加，给产科医务人员造成了极大的工作压力。随着年龄的不断加大，女性的生殖功能与生育能力都会随之下降，导致其妊娠期的并发症发生率较高，容易出现出现胚胎停止发育、自然流产、妊娠并发症等不良情况，尤其是有妊娠合并症的孕产妇，其妊娠结局通常较差，甚至会造成母婴双亡[6]。因此，要求临床医护人员应高度重视高龄孕产妇整个妊娠期的观察与护理，必要时实施相应的干预措施，以避免不良情况发生。

对于二胎高龄剖宫产患者而言，尤其应加强术中的并发症预防与护理，以降低手术风险，确保母婴安全。心动过缓、切口感染、下肢静脉血栓均是二胎高龄剖宫产患者术中常见的并发症，本科室针对这一现状，实施例相应的预防性护理措施，效果显著。研究结果显示，对比常规护理效果，实施预见性护理的患者，其手术并发症明显减少，且护理满意度明显提升，由此提示，预见性护理的实施效果优于常规护理。

综上所述，预见性护理在二胎高龄剖宫产患者术中护理中的应用效果显著，可明显降低手术并发症发生率，提高护理满意度，值得推行。

参考文献：

[1]李亚文，赵玲，李小会.预见性护理在二胎高龄剖宫产患者术中风险防范的研究[J].中国医药导刊，2016，18（10）：1064-1066.

[2]周小萍.预见性护理对二胎高龄剖宫产患者术中风险防范的效果[J].当代护士（中旬刊），2018（1）：60-61.

[3]黄丽玲，周立平，邹文霞，等.预见性护理对高龄产妇焦虑情绪及分娩结局的影响[J].临床护理杂志，2017，16（3）：8-11.

[4]王晓云，卜少英.二胎政策下高龄产妇的护理方法与效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（8）：47-47.

[5]刘金华.预见性护理干预高龄产妇产后宫缩乏力性产后出血的影响分析[J].心理医生，2016，22（27）：265-266.

[6]赵丽，宫莹莹，梁彩侠.预见性护理对减少剖宫产术中并发症的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1740-1742.