基层医院治疗急性心肌梗死合并心源性休克26例体会

基层医院治疗急性心肌梗死合并心源性休克26例体会

范希廷

范希廷(内蒙古大兴安岭农场管理局中心医院165456)

【摘要】目的：对基层医院急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床治疗方法进行分析研究。方法：对我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床治疗资料进行回顾分析。结果：本组26例患者中有23例患者经过抢救治愈出院，有3例患者死亡，其抢救成功率为88.46%，死亡率为11.54%。结论：对于急性心肌梗死合并心源性休克患者早期治疗是改善患者预后的关键，在临床上医护人员应该尽早根据患者的临床症状、体征给予相应治疗，以有效降低死亡率。

【关键词】急性心肌梗死心源性休克临床治疗

【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0225-01

心源性休克(CS)是临床急救中常见症状，也是急性心肌梗死患者临床常见并发症，其病死率较高，因而为了降低患者死亡率，医护人员应该尽早对患者的休克症状进行诊断，给予相应治疗，以有效改善患者的预后。本文主要对我院收治的急性心肌梗死并CS患者的临床治疗进行了回顾分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取自2012年1月至2014年1月间我院收治的急性心肌梗死并CS患者共26例，其中男17例，女9例，年龄为3967岁，平均为59.6±2.5岁。心肌梗死部位在前壁的患者有11例，下壁和后壁的患者有8例，右室和下壁的患者有7例。26例患者在入院后均表现为持续心前区疼痛，其中有5例患者出现腹部疼痛症状，有4例患者出现昏厥、极度乏力等症状，血压均低于90/60㎜Hg，经心电图检查显示患者的ST段抬高明显，心肌酶和肌钙蛋白升高，诊断为急性心肌梗死并心源性休克。

1.2治疗方法入院后立即给予高流量吸氧，心电、血压、血氧饱和度监测，同时给予多巴胺注射液微量泵持续泵入，具体给药方法为在初始时将多巴胺的剂量控制在25μg/kg?min[1]，然后逐渐加量，最大剂量不超过10μg/kg?min。同时给予扩容、溶栓或抗凝、扩冠治疗，纠正酸中毒及对症治疗。对于胸痛剧烈的患者给予吗啡镇痛，对于出现室颤或室速患者可给予电除颤治疗，同时给予450mg胺碘酮进行治疗[2]。

2.结果

本组26例患者中有23例患者抢救成功，最后治愈出院，有3例患者因抢救不成功反复出现室颤死亡，其抢救成功率为88.46%，死亡率为11.54%。

3.讨论

心源性休克在临床上多是由其他心血管疾病所引发的左心功能衰竭引起，因而当患者左心室心肌损害较为严重时易发生心源性休克，对于急性心肌梗死患者由于其左心室处在缺氧缺血状态，心肌受损严重，从而容易导致心源性休克，主要表现为患者心输出量骤减，器官灌注减少[3]，若不及时救治患者会迅速死亡。本文主要对我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床治疗方法进行了分析，结果显示，本组26例患者在接受相应急救治疗后，抢救成功的患者有23例，其成功率为88.46%，这一数据与国内相似研究相比具有明显差异[4]，这说明本次研究中采取的急救治疗措施是正确的，也说明早期诊治对于降低患者死亡率，改善患者预后具有重要价值。在临床治疗上，患者心源性休克多是由冠状动脉的血液循环受阻，使得患者心肌大面积出现梗死症状，心搏出量减少，因而及时补充有效血容量及提高血氧含量，对于改善体内循环，改善器官灌注具有重要作用。同时给予多巴胺药物进行治疗，增强心肌收缩能力，有效改善心肌缺氧缺血状态，减少心肌梗死面积，纠正患者心率失常症状。同时多巴胺作为脑垂体和下丘脑之间的神经传递介质，能够对肾上腺素能受体产生兴奋作用[5]，从而有效增加心排出量，使患者的血压升高，在给药方式则是采取微量泵持续给药，给药速度和剂量持续稳定。而对于胸痛剧烈患者，则可适当给予吗啡进行镇痛，但一定要对吗啡的剂量进行严格控制，以免抑制患者的心跳，进行引起心脏骤停，造成患者的死亡。心肌梗死合并心源性休克患者有典型的胸痛症状，血压下降，心电图ST弓背向上段抬高，心肌酶学升高，医护人员可根据这些及早确诊，及时采取相应治疗措施，以有效改善患者预后。

综上所述，对于急性心肌梗死并心源性休克患者，在临床上应该尽早对其诊断，尽早采取措施进行治疗，能够有效改善患者的预后，降低死亡率。

参考文献

[1]于汇民.急性心肌梗死并发心源性休克患者不同治疗方案中应用主动脉内球囊反搏术对预后的影响[J].循证医学,2013,13(6):334-336.

[2]白莉.急性中老年心肌梗死并心源性休克19例临床分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,13(20):86-86.

[3]谭朝阳.参附注射液辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床效果观察[J].西部医学,2013,25(12):1833-1834.

[4]粱显锋.急性心肌梗死合并心源性休克的特点及治疗方法探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,13(19):10-11.

[5]谭青松.中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(12):116-117.