磷酸肌酸辅助治疗新生儿窒息合并重度心肌损害的临床疗效及对心肌酶谱的作用分析

磷酸肌酸辅助治疗新生儿窒息合并重度心肌损害的临床疗效及对心肌酶谱的作用分析

覃黄正

张家界市永定区妇幼保健院湖南张家界427000

摘要：目的：探究新生儿窒息合并重度心肌损害采用磷酸肌酸辅助治疗的临床效果。方法：将2017年8月~2018年8月我院接收的新生儿窒息合并重度心肌损害患儿抽选82例，平均分为常规组（41例）与研究组（41例）。常规组给予常规治疗方法，研究组辅助磷酸肌酸治疗。对比治疗7d后临床疗效。结果：治疗后研究组的心肌酶谱指标更低，研究组治疗总有效率更高，P<0.05。结论：新生儿窒息合并重度心肌损害患儿辅助磷酸肌酸治疗，疗效显著，改善心肌酶谱，值得推广。

关键词：磷酸肌酸；新生儿窒息合；重度心肌损害

新生儿窒息是指在生产过程中因外界空气阻断等因素而引起新生儿在1min内丧失自主呼吸功能，从而出现的缺氧症状，同时极易引发低氧血等并发症。如未给予及时的治疗，严重时会引起残疾、死亡。通过临床研究显示，新生儿窒息与心肌损伤具有一定的联系，有34%的患儿是由心肌损伤而引起的窒息、死亡，是导致新生儿死亡的重要因素，因此临床将心肌功能的保护作为新生儿窒息研究的重点问题[1]。鉴于此，本文就2017年8月~2018年8月我院临床收治的新生儿窒息合并重度心肌损害患儿，进行分组研究，探究磷酸肌酸辅助治疗临床价值，现做出如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集病例时间为2017年8月~2018年8月，在上述时间段内选取82例与新生儿窒息合并重度心肌损害临床诊断指南及标准相一致的患儿，将其平均分为两组，常规组（41例）与研究组（41例）。常规组41例患儿中男女比例为23：18，胎龄在36~40周的区间范围，平均胎龄（37.42±1.15）周。研究组41例患儿中男女比例为26：15，胎龄在35~40周的区间范围，平均胎龄（37.51±1.24）周。

纳入标准：（1）所以患儿符合临床相关诊断标准；（2）本次研究患儿家属均知晓并签署知情同意书。排除标准：（1）患有严重的心功能不全及其他重要脏器损害者。通过统计学对两组一般资料进行对比差异较小，（P>0.05）,对后续研究数据不造成影响。

1.2方法

常规组采用常规治疗方法，密切监测患儿各项生命体征。给予及时的复苏抢救。呼吸道中异物清理干净，使呼吸道保持通畅。给予吸氧支持，改善心肺功能，结合患儿实际病情给予维生素、多巴胺等药物治疗。研究组在以上基础上辅助磷酸肌酸治疗，采用静脉滴注，每日1-2次，一次剂量1.0g，持续治疗7d。

1.3观察指标

（1）观察对比两组患儿治疗前后的心肌酶谱水平，在新生儿空腹情况下静脉采血2ml进行检测，检测内容为乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）[2]。（2）对两组患儿的治疗临床疗效展开对比评价，评价指标：显效：临床症状明显改善，心电图、心肌酶指标均正常。有效：临床症状、心电图、心肌酶指标均有一定程度的改善。无效：临床症状、心电图、心肌酶指标无变化。统计总治疗有效率。

1.4统计学分析

本文研究数据均采用SPSS23.0中进行统计分析，计数资料；临床疗效以n（%）表示，行卡方检验和秩和检验；计量资料心肌酶谱指标以（）表示，采用t检验。以P<0.05为统计值有统计学差异的判定标准。

2.结果

2.1心肌酶谱指标水平评价

治疗后心肌酶谱指标两组的LDH、CK-MB水平均有一定的程度的改善，且研究组的明显比常规组更低，P<0.05，如下表

2.2临床疗效评价

研究组治疗总有效率为38例（92.68%），常规组治疗总有效率为30例（73.17%），研究组明显高于常规组，(X2=5.5126,P=0.0188<0.05)

3.讨论

新生儿窒息极易引起重度心肌损害，是由患儿窒息后体内严重缺氧而造成，对患儿的生命安全造成严重的威胁。多数窒息患儿存在中毒、低血氧症等并发症，再加上机体缺氧而导致心肌细胞糖酵解，从而损伤心肌细胞，造成新生儿窒息合并重度心肌损害。因此针对窒息患儿应给予及时的给氧治疗，减少对心肌损害，降低重度心肌损害发生的几率，同时有效预防后遗症出现[3]。

临床主要采用ABCDE方案进行治疗心新生儿窒息合并重度心肌损害，目的通过通气道，使患儿呼吸道保持通畅，恢复自主呼吸功能，但见效慢、临床疗效不佳，只能改善患者缺氧症状，无法修复受损心肌功能，因此在进行常规治疗的同时辅以磷酸肌酸治疗，可增强临床疗效。磷酸肌酸是心肌细胞保护剂，可在磷酸肌酸酶的催化作用下改善心肌收缩功能，促进心肌张力尽快恢复，同时可作用于细胞能量代谢，加快代谢，减少对细胞膜的损伤，因而由缺氧而引起的心肌功能损害也相应减少，目前被广泛应用于临床中。心肌酶谱是检测细胞膜通透性及心肌坏死程度的一种有效手段，其中CK-MB是检测心肌损伤的标志物，属于特异性心肌酶，广泛分布于心肌细胞中，对心肌损伤具有高度敏感性。LDH是糖酵解酶，在肾脏中含量较高，用于辅助心肌疾病的诊断。在本次研究结果：治疗后心肌酶谱指标两组的LDH、CK-MB水平均有一定的程度的改善，且研究组的明显比常规组更低，同时研究组治疗总有效率明显高于常规组，P<0.05。由此可见，辅助磷酸肌酸治疗，可以在短时间内改善患儿缺氧状态，减少对心肌部位的损害。

综上所述，针对新生儿窒息合并重度心肌损害患儿采用磷酸肌酸辅助治疗，临疗效佳，明显改善患儿心肌酶谱水平，促进患儿恢复，临床应用价值高。

参考文献

[1]高创.磷酸肌酸辅助治疗新生儿窒息合并重度心肌损害的效果及对CK-MB、LDH、HBDH的影响[J].中外医学研究,2018,16(34):143-144.

[2]王春鸽.磷酸肌酸辅助治疗新生儿窒息合并重度心肌损害的效果及对心肌酶谱的效果分析[J].首都食品与医药,2018,25(23):51.

[3]高金战.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息合并重度心肌损害的临床效果[J].临床医学,2018,38(10):122-123.