螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值分析

螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值分析

薛三宝

薛三宝（江苏省南京市溧水区中医院放射科211200）

【摘要】目的分析与探讨螺旋CT对于胃癌的临床诊断方法与价值。方法选取本院2009年1月至2013年1月期间收治的通过手术及病理学检查证实为胃癌患者共60例，对其采用螺旋CT进行检查，并对CT检查结果进行回顾性分析，以了解螺旋CT检查的准确性与影像学表现。结果本文60例患者中1型共12例，2型共18例，3型共27例，4型共3例。其CT表现主要为胃壁明显增厚且存在异常强化，胃腔内存在肿块或溃疡，腹腔与腹膜后淋巴结肿大。结论采取螺旋CT对胃癌患者进行诊断，具有较高的诊断价值，特别是浸润型胃癌，能够清晰、准确地显示病变部位与病变程度，较胃镜检查更有优势。因此该方法值得在临床上进行推广与应用。

【关键词】螺旋CT胃癌应用价值影像学征象

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0235-02

胃癌在临床上是最为常见的消化道肿瘤，且具有地域性、遗传性，并与人们的生活习惯密切相关。我国胃癌的死亡率居各种肿瘤之首，因此专家学者对于胃癌的诊断与治疗均非常重视。目前常用的两种胃癌的检查方法主要为胃镜检查以及上消化道钡餐检查，但由于这两种方法的检测仅能够显示胃腔内部的病变情况，不能对周围器官的侵犯情况与病变实质进行判断，因此具有一定的局限性[1]。螺旋CT的广泛应用使得胃癌的诊断准确率明显提高，且能够良好显示病变部位形态与周围器官受侵犯的情况，不仅为临床准确分期起到辅助作用，还能帮助医生选择科学的、适宜的治疗方式。本文就螺旋CT对于胃癌的临床诊断价值进行分析与探讨，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2009年1月至2013年1月期间收治的通过手术及病理学证实为胃癌的患者共60例，其中男性患者46例，女性患者14例，年龄为39岁至79岁不等，平均年龄为（62.5±3.5）岁。患者临床症状为呕吐、恶心、上腹部胀痛、黑便、吞咽困难、乏力、食欲不振、头晕等。所有患者均接受胃镜、病理检查，并通过手术及活检证实为胃癌。

1.2检查方法对本文所有患者使用飞利浦MX-4000双排螺旋CT进行检查，CT参数设定如下：层厚为5mm，层距为5mm，电压为120kV，电流为140mA。患者检查前严格禁食禁水，并于检查前5分钟内服用温开水约1000ml。检查前15分钟给予患者山莨菪碱注射，剂量为20mg。患者在检查过程中采取仰卧位，并对其首先进行平扫，平扫范围由膈顶至胃下极。平扫后在病人条件允许的情况下给予增强扫描，增强扫描前给予其碘海醇进行注射，注射速度为3ml/s，注射剂量为100ml。于患者在注射碘海醇25s、70-80s、180-240s对其进行三期扫描[2]。

1.3统计学方法对于本文所有数据使用卡方1.61软件进行分析与计算，并将数据录入数据库中，以便于日后查阅与分析。

2结果

2.1CT检查结果对于本文60例患者的CT检查结果进行分析可得，所有患者均通过CT确诊为胃癌，准确率为100.0%。其中1型共12例，占20.0%；2型共18例，占30.0%；3型共27例，占45.0%；4型共3例，占5.0%。

2.2CT征象根据本文的60例患者的螺旋CT征象进行分析可得，胃癌患者具体有如下CT表现；1）胃壁存在明显增厚，可分为局限性与弥漫性两种，且伴有胃壁异常强化。2）胃体内可见溃疡，且边缘不规则。3）腹膜后淋巴结直径超过1.5cm。4）周围器官或组织存在侵犯。

3讨论

随着社会的发展，人们的饮食习惯、生活习惯有了翻天覆地的变化，各种不良生活习惯、环境污染、工作压力剧增、遗传因素等均是导致胃癌的原因。有研究显示我国每年约有17万人死于胃癌，占所有肿瘤死亡率的最高。胃癌具有发病率高、致死率高等特点，但早期发现并采取适宜的方式进行治疗，能够显著提高患者的生存率，并改善患者的生活质量。因此，对胃癌进行准确的诊断及分期具有重要的意义。传统的也是最常用的确诊胃癌的方式主要有胃镜和钡餐两种，但由于这两种方法仅能够对胃的粘膜面进行观察，无法对肿瘤大小以及邻近器官受侵犯的程度进行具体的观察[3]。因此本文认为，电子胃镜与钡餐均具有局限性。螺旋CT技术是近十年来飞速发展的一项技术，且由于该技术具有操作简便、快速、患者耐受性强、检查结果客观准确等优点，被广泛地应用于胃癌的诊断中。通过采用螺旋CT对胃癌进行诊断，能给准确地显示肿块的大小、范围以及形态，并且对周边器官如胰脏、脾脏、肝脏等是否被侵犯进行清晰地判断[4]。

根据本文研究结果显示，本文60例患者通过螺旋CT检查均提示为胃癌，且根据其分型的不同，可分为1型共12例，占20.0%；2型共18例，占30.0%；3型共27例，占45.0%；4型共3例，占5.0%。4型的主要表现为皮革样胃，单纯采用胃镜进行检查不能准确判断，且若粘膜表面无改变，这会直接导致误诊[5]。对患者的CT征象进行分析可得，胃癌最重要的CT表现为胃壁增厚，其主要原因是肿瘤浸润胃壁深层，导致其内表面不光滑。部分患者会存在溃疡，并导致胃壁轮廓不清。胃癌最重要的转移途径为淋巴结转移，因此螺旋CT扫描对于转移性淋巴结的发现能给为是否执行淋巴结清扫术提供重要依据。

综上所述，采取螺旋CT对胃癌进行诊断具有重要的临床价值，能够显著提高胃癌的检出率，并明确肿瘤位置、大小、周围器官受侵犯情况、淋巴结有无转移等。但螺旋CT对胃癌的检查仍具有局限性，对于早期胃癌、小于10mm的肝转移灶、紧贴肿块表面的淋巴结等进行诊断准确性较低，因此本文建议应结合胃镜与钡餐检查综合考虑，以提高患者的诊断准确率。

参考文献

[1]冯琪,庄治国,许建荣,等.多层螺旋CT术前初步评估胃癌分化类型的应用[J],中国医学影像技术,2007,23(3):410.

[2]周志刚,高剑波,杨学华,等.胃间质瘤螺旋CT征象与病理对照分析[J],实用放射学杂志,2008,7:912-915.

[3]宫立中,夏顺中,田小波,等.胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤35例临床分析[J],第三军医大学学报.2005,27(1):2397-2398.

[4]刘婕,肖锡昌.CT对胃癌的诊断价值及应用限度[J],实用癌症杂志,2011,26(2):161-162.

[5]曹阳.胃癌螺旋CT诊断价值[J],河北医学,2011,33(8):1183-1184.