对癫痫持续状态如何进行有效的护理

对癫痫持续状态如何进行有效的护理

薛雯

薛雯（襄阳市中心医院湖北襄阳441000）

【关键词】癫痫持续状态护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0267-02

癫痫是一种危害性非常大的疾病，严重影响到癫痫患者的生命健康，给家人和患者带来很大的精神负担和经济负担，而癫痫持续状态是全身强直性阵挛发作持续状态，发作时间持续30min以上，或连续多次发作，发作间期意识不能恢复，是癫痫病的致残、致死的主要原因。我科对26例癫痫持续状态患者进行紧急抢救治疗，取得好的疗效，现将护理体会报告如下。

1.资料与方法

资料：一般资料，2009年3月-2012年3月我科共收治癫痫患者138例，其中26例患者为癫痫持续状态，病情严重，发作间期意识不清，抽搐停止后意识无好转、生命体征恶化、发作持续30min以上。男17例，女9例，年龄18-42岁，原发性21人，继发性因突然停药、减药、漏服药物继发3人，发热、精神刺激、过度劳累而诱发2例。

2.治疗

地西泮(安定)：10mg，3～5mg/min速度静脉推注，丙戊酸钠(德巴金)注射剂，10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml中，静脉滴注。苯巴比妥(phenobarbital)：主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作后可续用苯巴比妥(苯巴比妥钠)20mg/kg，30mg/min缓慢静脉滴注；对脑缺氧和脑水肿有保护作用。防治脑水肿：可用20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注。控制感染：避免患者在发作时误吸，可酌情预防性应用抗生素，防治并发症。评估心肺功能，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并给予营养支持治疗。

3.护理与体会

3.1.癫痫持续状态时应应迅速安排有经验的医护人员投入抢救，主管护士应具备良好的心理素质和一定的应变能力，能够解决随时出现的紧急情况，确保急救工作顺利进行。

3.2.保持呼吸道通畅癫痫持续状态发作时解开患者的衣领及腰带以利呼吸，及时给予氧气吸入2～4L/min，，患者应侧卧位或平卧头偏向一侧，及时抽出口腔内分泌物及电动痰液，保持呼吸道通畅，避免误吸加重患者病情。

3.3.安全护理置患者于安静病房，设专人护理，给予必要的安全防护措施，加床档或使用约束带把患者手脚捆绑在床边等。注意保护四肢关节以防碰伤，不可用力按压以防造成骨折和关节脱臼。癫痫持续状态在未控制前，应将假牙取出，防止咬伤舌及颊部黏膜。对精神运动性发作者，注意保护，防止自伤、伤人和走失。

3.4.加强基础护理严密观察癫痫持续状态发作持续时间、次数、间歇时间等，某些因发作时间较长，发作控制后仍持续较长时间的昏迷，另外呼吸道分泌物较多、较深，不宜抽出者，护士发现后及时报告医生，行气管插管或气管切开术，气管切开后按气管切开护理常规进行护理，高热者要冰敷头部，以降低脑部耗氧量。

3.5.健康教育：癫痫起病突然，反复发作，患者需要长期服用抗癫痫药物治疗，身心均受损，患者易产生悲观冷漠、敏感多疑、自卑等症状。护理人员应热情诚恳与他们交流，讲解癫痫的治疗，提高对该病的认识和预防，建立良好的生活规律和饮食习惯，适当锻炼，增加身体的肌能康复，使其树立战胜疾病的信心。

3.6.预见性观察及护理密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及面色的变化，当患者出现发热、紧张情绪时应及时给予处理，随时注意有无癫痫发作、尿失禁，发现异常及时通知医生处理。对于癫痫发作者，应迅速建立静脉通道，便于及时用药，并注意观察癫痫持续状态的发作情况和有无规律性，发作时有无大小便失禁、呕吐、窒息。药物反应等情况，及时向医生汇报，及时准确书写护理记录单。

3.7.出院指导：护理人员根据患者的不同情况制定个体化指导方案：避免感染，如有发热及时就诊；不宜从事危险性工作，平时随身携带疾病卡片，注明姓名、年龄、住址、电话号码、疾病发作时处理方法等，利于抢救治疗。如有先兆，应尽快平卧，并于上下齿间咬上纱布或手帕；重点向患者讲解抗癫痫药物的服用方法，说明私自停药、换药、漏药的危害性，如需增加或减少药量或更换药物均需在医生指导下进行，定期复诊检查。

结果：我科26例癫痫持续状态患者，经积极有效的抢救治疗、护理及健康教育，取得较好的疗效。

4.讨论

本研究显示，癫痫病患者在发病时家属能迅速采取自救措施，将患者平卧，口中放入牙垫，避免受到意外伤害，同时拨打120急救求助，为患者急救赢得时间，患者入院后，护士积极配合医生对患者病情进行快速评估和有效护理，确诊为癫痫持续状态患者，迅速成立抢救小组，采取安全措施确保患者安全，给予开通静脉控制病情，保持呼吸道通畅的同时降颅压防治脑水肿，抗感染等抢救治疗及有效的急救护理，保证各项生命指标平稳，为患者取得和控制癫痫持续状态发作的时间，是救治取得理想疗效的重要因素。同时护士对癫痫持续状态患者及其家属做好心理疏导，让患者及其家属积极配合抢救治疗，在治疗过程中，护士严密观察患者病情和积极配合医生是确保患者安全的首要条件，控制病情后的患者，帮助其尽早建立良好的生活规律和饮食习惯，教会家属对患者发病时的急救措施，对预防患者再次发病会起到良好的作用。癫痫持续状态要尽量控制发作，发病时患者和家属要积极配合抢救治疗，为患者的病情控制争分夺秒，取得较好的治疗效果。