高中喜陈海琳（江苏省淮安市钦工中心卫生院江苏淮安223231）
【摘要】目的探索术后切口不换药对切口愈合的影响。一般手术后切口换药与否，何时换药似乎无明确要求，有的人主张术后24小时换药，有的人主张术后48小时换药，至拆线期间再换药2-3次。本人通过两年观察发现换药与否，切口感染发生率无明显差异。
【关键词】手术切口换药
【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0150-01
1对象与方法
对象：本人对我院2011年和2012年作随机分两组，对照组和观察组。对照组392例，其中Ⅰ类切口155例，Ⅱ类切口126，Ⅲ类切口11例。观察组387例，其中Ⅰ类切口157例，Ⅱ类切口118例，Ⅲ类切口12例。
方法：两组患者围手术期处理无明显区别，术后用抗生素3-5天，对照组术后24小时换药，至拆线再换药2-3次按常规时间拆线，拆线后随访一周。
2结果
对照组有1例Ⅱ类切口出现红肿、硬节、触痛，经抗炎及局部处理愈合，2例Ⅲ类切口出现脓肿切开引流，感染率0.8％﹙3／392﹚。观察组1例Ⅰ类及1例Ⅱ类切口出现红肿、触痛、硬节，经抗炎及局部处理后愈合，1例Ⅲ类切口出现脓肿切开引流，感染率0.8％﹙3／387﹚。统计学处理无显著差异，均明显低于3-4％。
3讨论
术后换药由于消毒液刺激和提揭敷料反而不利于切口生长，因为六小时后切口边缘有成纤维细胞形成，24-48小时就有血管内皮细胞增生，逐渐形成新生毛细血管，成纤维细胞、内皮细胞、新生毛细血管共同构成肉芽组织。防止切口感染应严格遵守无菌操作，操作精细，彻底止血，不留死腔，加强围手术期处理，提高患者抵抗率，不换药，可以将少对伤口的刺激和病人的痛苦，同时，可以降低医务人员的工作量，减少医疗材料的消耗，本人通过观察，换药与否对切口感染率并无影响。只是由于病例数太少，尚需更多的病例来进行验证，诚邀各位同仁共同验证。
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