祥云县2013-2016年碘营养监测现状分析

祥云县2013-2016年碘营养监测现状分析

刘鲜丽段春丽

祥云县疾病预防控制中心云南祥云672100

摘要：目的：分析祥云县2013-2016年居民碘营养监测情况，了解我县居民碘营养现状，为碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法：对祥云县2013-2016年碘营养监测结果进行描述性分析。结果：2013-2016年碘盐覆盖率为99.83%外；合格碘盐食用率为88.25%。2014年、2016年对8-10岁儿童，用B超法检查甲状腺容积和结节，甲状腺肿大率为0。尿碘水平检测，2016年较2014年尿碘水平均有下降，8-10岁儿童尿碘中位数处于适宜水平，但21.5%为碘营养不足，13.5%的为碘营养过量；孕妇尿碘水平偏低，54%处于碘营养不足（＜150μg/L），23.0%碘营养超过适宜量（≥250μg/L）。结论：我县合格碘盐食用率偏低，儿童碘营养状况适宜，但存在碘营养摄入不均衡，孕妇碘营养水平偏低，同时存在碘营养不足和碘营养过量并存的现况。

关键词：碘营养；合格碘盐食用率；尿碘中位数；甲状腺肿大率

我国是世界上IDD分布广泛、病情严重的国家之一。山区多于平原，内陆多于沿海，乡村多于城市。[1]祥云县位于云南省中部偏西，县境山脉均属横断山系云岭余脉，最高点海拔3241米；最低点海拔1433米，山地面积占总面积的75.53%。由于环境缺碘，是碘缺乏病比较严重的地区，有地克病散发，地甲肿多发的历史。多年来，我县通过实施全民食盐加碘为主、大众宣传等措施为辅的综合防治措施，使人群碘营养状况得到改善，在2000年评估中达到“基本消除碘缺乏病”的目标。坚持食盐加碘是防治碘营养缺乏病的唯一有效途径。

1目的

2012年云南省根据原卫生部《食用盐碘含量》，将食盐中碘含量调整为25mg/kg±30%（18~33mg/kg）。[2]为了解碘盐含量调整后我省居民碘营养状况是否适宜，根据《云南省碘盐监测方案》和《云南省碘缺乏病监测方案》要求对辖区内的居民食用盐进行每年监测。现通过分析祥云县2013-2016年居民抽样碘营养监测情况，了解我县居民碘营养现状，积极推进因地制宜、分类指导和科学补碘的防控策略，为碘缺乏病防治工作提供科学依据。

2资料与方法

2.1调查对象

2.1.12013-2015年，按东、西、南、北、中划分片区随机抽取5个乡镇，每个乡镇随机抽4个行政村，每个行政村随机抽15户[3]，共抽取居民食用盐300份。

2.1.22014年，随机抽取74名8-10岁儿童，采用B超法检查甲状腺容积及结节。被抽到的儿童，同时检测家中食用盐的碘含量和检测尿碘浓度；随机抽取孕妇74名，检测家中食用盐的碘含量和检测尿碘浓度。

2.1.32016年，随机抽取监测点的5所小学校的居住半年以上常住人口中8-10岁儿童，采用B超法抽查甲状腺容积及结节200名，被抽到的学生，同时检测家中食用盐的碘含量和尿碘浓度；监测点孕妇100名，检测家中食用盐的碘含量和尿碘浓度。

2.2检测方法

2.2.1甲状腺容积及结节采用B超法，根据《地方性甲状腺肿诊断标准》[4]WS276-2007判定。

2.2.2尿碘浓度用《尿碘的砷铈催化分光光度测定疗法》测定。按照WHO、UNICEF和ICCIDD提出的尿碘水平推荐值来判定。

2.2.3食用盐的碘含量测定用《制盐工业通用试验方法碘的测定》GB/T13025.7-2012直接滴定法测定盐碘含量；结果判定按《食用盐碘含量》GB26878-2011，食盐中碘含量调整为25mg/kg±30%（18~33mg/kg）。

2.3统计方法用数据录入Excel表，代入相关公式计算。

3结果

3.1甲状腺肿大率采用B超法检查8-10岁儿童甲状腺容积及结节，2014年和2016年抽检结果甲状腺肿大率均为0。见表1.

表12014年和2016年8-10岁儿童甲状腺B超检查结果

4结论

我县8-10岁儿童碘营养状况适宜，但是存在碘营养摄入不均衡，存在碘营养不足和碘营养过量；孕妇碘营养偏低，存在着新发克汀病的隐患，同时也存在碘营养不足和碘营养过量并存的现况。造成我县的碘营养不均衡主要有以下几个因素：1、个别地区存在合格碘盐食用率偏低、食用非碘盐等现象；2、营养摄入不均衡，一部分人群生活条件差，对碘、蛋白质、维生素、其它微量元素摄入不足，致碘营养不足。一部分人群，生活条件优渥，过多摄入含碘量高的食物（如紫菜、海带、海鱼等）、蛋白质、维生素和其它微量元素，而造成体内碘过量；3、烹调和保存不当，使食盐中的碘丧失。鉴于以上因素，应采取相应的措施：1、加强部门间的沟通协作，加大防治措施的落实力度，充分发挥盐务、工商、质监、卫生综合执法的作用，严格管理和规范食盐市场，严厉打击和处罚非法运输、制售非碘盐的行为。2、加大宣传，提倡科学补碘，让碘营养处于适宜水平；针对特殊人群应增加补碘方式和补碘量，更好的防治碘缺乏病。

参考文献：

[1]詹思延.流行病学[M]，第7版.北京：人民卫生出版社，2014.523-523

[2]中华人民共和国国家标准.GB26878-2011食品安全国家标准食用盐碘含量[S].北京：中国标准出版社，2012.

[3]孙殿军.地方病学[M]，北京：人民卫生出版社，2011.

[4]中华人民共和国国家标准WS276-2007地方性甲状腺肿诊断标准[S].北京：人民卫生出版社，2007.