B超诊断脂肪肝严重程度和血脂增高的关系探讨

B超诊断脂肪肝严重程度和血脂增高的关系探讨

谭静

谭静(成都市温江区人民医院超声科四川成都611130)

【摘要】目的探讨B超诊断脂肪肝严重程度和血脂增高的关系。方法随机选取2011年1月至2012年6月在我院接受常规体检者3840例，B超检验脂肪肝分类可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，并检验血液中胆固醇、甘油三酯的含量，采用统计学的方法分析脂肪肝及其分型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）与胆固醇、甘油三酯的关系。结果在3840例常规体检者中，B超在诊断脂肪肝患者胆固醇、甘油三酯含量增高要高于正常者（P<0.01）,B超在诊断脂肪肝Ⅱ型患者胆固醇、甘油三酯的含量增高要明显比脂肪肝Ⅰ型患者（P<0.01）。结论血脂增高与脂肪肝的发生具有密切的关系，Ⅱ型脂肪肝患者的血脂增高更为显著。

【关键词】B超脂肪肝血脂

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0133-02

ThediscussionofrelationshipofseverityoffattyliverbyBultrasonicdiagnosiswithbloodlipidincreasing

TanJing

【Abstract】Objective:TodiscusstherelationshipofseverityoffattyliverbyBultrasonicdiagnosiswithbloodlipidincreasing.Methods:Choosed3840casesexaminedfattylivewithcontentcholesterolandtriglycerideandtypeoffattyliver(I,II,III)byBultrasonicdiagnosisfromJan.2011toJun.2012.Results:In3840cases,thecontentsofcholesterolandtriglycerideinfattylivepatientswerehigherthanhealthpeople.ThecontentsofcholesterolandtriglycerideofpatientsofIItypeoffattyliverwerehigherthanItype.Conclusion:Increasingbloodlipidandfattyliverhasacloserelationship,asitissignificantoftypeIIfattyliver.

【Keywords】Bultrasonicdiagnosisfattyliverbloodlipid

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种代谢混乱性疾病，由于代谢紊乱所引起的体内脂类物质动态失去平衡，导致脂肪变性、炎性反应细胞侵润、肝细胞损伤和不同程度上的纤维化，或脂肪在肝细胞或组织内贮积过多，其贮积量达到肝脏重量的5%以上。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。随着人们生活水平的提高以及饮食结构的变化，尤其是在现今的B超检查普及，脂肪肝的检出率具有明显的上升趋势。本文针对选取的3840例体检人员进行B超体检脂肪肝分型，探讨B超诊断脂肪肝患者的胆固醇、甘油三酯含量与正常者的关系以及B超诊断脂肪肝Ⅰ和Ⅱ型患者血脂增高之间的关系。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年1月至2012年6月在我院接受常规体检者3840例，其中男性3072例，女性768例，年龄均在50岁至84岁之间，平均年龄为65.2岁，患病率为11%。病人均在空腹状态下进行肝脏B超检查和血脂监测，并根据肝脏的超声图像表现将脂肪肝分类可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，同时检验血液中胆固醇、甘油三酯的含量，采用统计学的方法分析脂肪肝及其分型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）与胆固醇、甘油三酯的关系。经B超检查诊断为脂肪肝的患者为1237例作为干预组，而检查出非脂肪肝患者为2603例作为对照组，两组在性别、年龄、文化程度等方面没有明显性差异（P>0.05）。

1.2检查方法

接受检查的患者在应清晨空腹静脉抽血，离心5分钟分离血清，并运用总胆固醇酶试剂盒对总胆固醇进行测试，其正常值为2.8至6.0mmol/L，同时运用氧化酶法对甘油三酯进行测量，其正常值小于2.4mmol/L。采用PHILIPSHD11彩色多普勒超声诊断仪进行B超扫查，探头频率为3.5MHz,脂肪肝超声分型及其诊断标准应根据脂肪侵润程度来确定，具体情况见表1[1]。

表1脂肪肝分型标准

肝切面

（近场回声）肝切面

（远场回声）出肝面强

回声带肝内脉管的显示程度

Ⅰ型（轻度）稍增强、致密轻度衰减存在较清晰

Ⅱ型（中度）增强、致密衰减提高远程增益可出现欠清晰

Ⅲ型（重度）明显增强、致密明显衰减不显示不清晰

1.3统计学方法

应用SPSS15.0统计软件，采用X2检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2结果

B超在诊断脂肪肝严重程度和血脂增高的关系中，3840例体检者中符合B超扫查诊断脂肪肝分型标准，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，共有1237例，占总数的32.21%，而无符合脂肪肝标准人数为2043例，占总数的67.78%。干预组1237例脂肪肝体检人员中胆固醇增高为196例，增高率为15.84%，甘油三酯增高为351例，增高率为28.37%，两项均有增高情况为102例，增高率为8.24%。对照组非脂肪肝的增高率分别为10.06%、7.18%和1.65%。干预组（脂肪肝）与对照组（非脂肪肝）对比，差异具有统计学意义（P<0.01），具体情况见表2。

表2脂肪肝与高血脂关系(例)

例数甘油三酯

增高胆固醇

增高甘油三酯和胆固醇均增高

脂肪肝（干预组）1237351196102

非脂肪肝（对照组）260326218743

合计3840613383145

脂肪肝分型与血脂增高之间的关系，1237脂肪肝患者中，脂肪肝Ⅰ型占总数的28.53%，脂肪肝Ⅱ型占总数的70.89%，脂肪肝Ⅲ型占0.56%。具体情况见表3，脂肪肝Ⅰ型和Ⅱ型体检者血脂增高对比，差异具有统计学意义（P<0.01）。

表3脂肪肝分型之问血脂增高的关系(例)

例数甘油三酯增高胆固醇

增高甘油三酯和胆固醇均增高

脂肪肝Ⅰ型（轻度）353714521

脂肪肝Ⅱ型（轻度）87729115682

脂肪肝Ⅲ型（轻度）7544

合计1237367205107

3讨论

脂肪肝是指在组织上有30%的肝细胞出现脂肪变性，或脂肪在组织细胞内贮积量超过肝重量的5%。它是一种在临床医学中常见的肝脏异常现象之一。如果脂肪肝没有得到有效及时的治疗，很可能发展为肝功能衰竭，因此给予早期的诊断与及时的治疗，不仅可以有效阻止其病情的进一步发展，而且极有可能逆转病情以达到较好的恢复，甚至可以是病情得到完全治愈。

本文通过对在我院选取的B超检查资料血脂的变化分析发现，B超在诊断脂肪肝中，血脂并非完全异常，其中只有43.26%患者血脂出现异常情况。在进行B超扫查过程中，有时对脂肪肝的检查不能完全肯定患者血脂异常，应曾做相关的检验工作以确定血脂的高低。在B超诊断中脂肪肝检查患者高血脂症中甘油三酯、血清胆固醇均有增高现象的患病率明显低于单项增高者，说明有少部分人群血脂超标，血清胆固醇、甘油三酯增高与脂肪肝的形成有着密切的关系。

总之，当患者患有脂肪肝时要经常调整饮食结构，加强运动，适度降脂治疗，保肝以及临床治疗原发病等措施都是可以有效提高治疗效果的。同时B超检查与血脂增高相结合进行分析，为脂肪肝的早期诊断与及时治疗能提供依据。

参考文献

[1]黄文宇.超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义[J].中华全科医学.2011(9).

[2]谢霞，梁圣彬，李世存.脂肪肝超声诊断与血脂、血糖和肥胖的相关性分析[J].第四军医大学学报，2007(28).

[3]赵水平.血脂的实验室检测及临床评价[J].中国实用内科杂志,2002(22).

[4]范建高，徐正婕.非酒精性脂肪性肝炎——从发病机制谈治疗对策[J].现代医药卫生，2004(20).