间苯三酚治疗孕20周前先兆流产的临床观察及护理

间苯三酚治疗孕20周前先兆流产的临床观察及护理

吴文英张秋霞周惠欢吴秀娥

吴文英张秋霞周惠欢吴秀娥（广东省佛山市第一人民医院妇产科广东佛山528000）

【摘要】目的探讨间苯三酚治疗孕20周前先兆流产孕妇的临床价值及护理。方法对100例孕20周前先兆流产孕妇，年龄22～38岁，均无阴道大出血，无异位妊娠、胎膜未破或其他不宜妊娠的合并症。随机分为两组，每组50例，用药1周为1疗程。间苯三酚治疗组：间苯三酚注射液100mg+5%葡萄糖250ml静脉注射，24小时最大量可用到400mg。常规用药组对照：黄体酮针剂20mg肌注Qd，HCG2000u肌注Qd；口服达芙通10mgBid，叶酸0.4mg，维生素E100mgQd。结果应用间苯三酚治疗组与常规用药对照组比较，平均住院时间缩短，治疗有效性显著提高，发生难免流产的机率显著减少。结论间苯三酚能有效抑制宫缩，是治疗孕20周前先兆流产有效而且安全和方便的方法。

【关键词】间苯三酚先兆流产护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0268-01

先兆流[1]产表现为停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，量比月经少，无妊娠物排出，有时伴有轻微下腹痛、腰背痛、下坠感。经休息及治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可以继续。临床工作中，由于环境污染的日益严重、人工流产次数增多以及现代生活节奏加快，先兆流产的发病率逐年升高。本病具有反复发生的倾向，不仅损害妇女的身心健康，甚至还可能会引发一系列家庭问题，给社会带来不稳定因素。晚期先兆流产中，孕妇出现阵发性下腹痛或腰背痛，多由于子宫收缩引起，故应用宫缩抑制剂可减轻子宫张力、缓解症状；对于阴道不规则流血的患者，辅助宫缩抑制剂，亦能减轻宫缩引起的胎膜剥离，减少出血。间苯三酚[2]是一种亲肌性非阿托品类，非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，已广泛用于妇产科、胃肠科和泌尿外科，我院近年来采用间苯三酚注射液治疗孕20周前先兆流产，作为子宫肌解痉药，效果显著，取得良好效果，现报道如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料选取2012年1～12月在我院治疗的孕20周前先兆流产孕妇，年龄22～38岁，共100例，有腹部不适（包括腹痛、腰痛、下腹坠胀），阴道少量流血等先兆流产症状。经检查血、尿常规，心电图正常，均无阴道大出血，无异位妊娠、胎膜未破或其他不宜妊娠的合并症。

1.2治疗方法将孕妇随机分为两组，每组50例，用药1周为1疗程。间苯三酚治疗组：间苯三酚注射液100mg+5%葡萄糖250ml静脉注射，24小时最大量可用到400mg。常规用药对照组：黄体酮针剂20mg肌注Qd；口服达芙通10mgBid，叶酸0.4mg，维生素E100mgQd。

1.3观察指标药物抑制宫缩成功标准宫缩被抑制，妊娠继续。注意药物副作用和不良反应，如有无发热，面色潮红，心慌，呼吸不顺，恶心呕吐，嗜睡，头痛，乏力等症状。

2结果

间苯三酚治疗组平均治疗天数为（8.62±3.14）d，治疗有效率为80%；常规用药对照组平均治疗天数为（10.66±4.14）d，治疗有效率为66%。应用间苯三酚治疗组与常规用药对照组比较，平均住院时间缩短，治疗有效性显著提高，发生难免流产的机率显著减少。各组均未出现药物不良反应。

3讨论

传统的宫缩抑制剂硫酸镁虽可起到保胎作用，但易引起镁蓄积、心慌、胸闷、面色潮红、便秘等不良反应。间苯三酚是一种亲肌性、非阿托品类、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，解除平滑肌痉挛，且只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌影响极小，其最大的特点是不会产生一系列抗胆碱样副作用，不会引起低血压、心率加快、心律失常等副作用，对心血管功能亦无影响，且极少发生过敏反应，动物实验表明对胎儿无不良反应，各种毒性试验结果也证明间苯三酚非常安全。不会有镁蓄积中毒的风险，不用定期测血镁浓度，观察尿量、呼吸、测腱反射等指标，减少护士工作量，增加安全系数。在临床使用中未发现间苯三酚对孕妇引起恶心、心悸、烦热等不利于安胎、静养的副作用，从而稳定孕妇情绪，有利于安胎成功。

间苯三酚应用于孕20周前各种原因引起的不规则宫缩、下腹痛和阴道流血的先兆流产孕妇，临床使用中可观察到，无论从缩短住院天数，以及从药物不良反应，还是从症状缓解、妊娠结局改善等方面，应用间苯三酚治疗组与常规用药对照组比较显示平均住院时间缩短，治疗有效性显著提高，下腹隐痛缓解，阴道流血量减少，孕妇心理负担减轻，胚胎`胎儿发育不受影响，妊娠成功率得到提高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996:176-180.

[2]李健和、彭六保、周冬初等.简苯三酚的合成、制剂开发与分析测试.药学专论杂志、2010、19、22.