腹部超声对前列腺疾病超声诊断分析

腹部超声对前列腺疾病超声诊断分析

徐韻杏

徐韻杏（上饶市第二人民医院江西上饶334000）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0215-02

【摘要】目的探讨腹部超声对前列腺疾病超声诊断的价值。方法通过2006年1月-2011年8月门诊1493病人，经腹壁超声检查法进行前列腺超声检查。结果在1493例超声检查者中，前列腺大小正常者729例(占48.8％)，前列腺增生者363例（占24.3％），前列腺炎者102例（占6.83％），前列腺钙化灶、结石者292例(占19.6％)，前列腺癌7例(占0.47％)。结论超声检查能够有效检测前列腺差异性变化，对前列腺疾病诊断有很大的优势。

【关键词】腹部超声前列腺疾病

1.资料与方法

1.1一般资料：收集我院2006年1月-2011年8月门诊1466例腹部前列腺超声检查者的资料。年龄18岁－83岁，平均年龄51岁。

1.2仪器：采用东芝超声诊断仪，探头频率3.5ＭＨｚ。

1.3方法受检者3h饮水憋尿，使膀胱适度充盈，取仰卧位，常规探查下腹部，探头紧贴于耻骨联合上方行横切、纵切、斜切扫查，记录前列腺的大小、形态、边缘及内部光点的分布，同时观察钙化、囊肿、结节大小等声像图的变化。

1.4统计学分析：本组数据采用SPSS13.0软件进行数据处理，将检查结果进行χ２检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

在1493例超声检查者中，前列腺大小正常者729例(占48.8％)，前列腺增生者363例(占24.3％)，前列腺炎者102例（占6.83），前列腺钙化、结石者292例(占19.6％)，前列腺癌7例(占0.47％)。见表1

表1腹部超声对前列腺检查各种变化

疾病例数发生率（%）

前列腺正常72948.8

前列腺增生36324.3

前列腺炎1026.83

前列腺钙化、结石29219.6

前列腺癌70.47

3.讨论

3.1前列腺位于直肠前，阴茎根部和膀胱颈处，形似栗子，底朝上，尖端朝下，重约20克。前列腺随着青春期的发育而增长，特别是腺组织，平均到24岁左右达到高峰，老年人又逐步退化，腺组织发生萎缩，重量由20克降到了3-4克，有些老年人前列腺肥大，则是病症现象。一般前列腺发育与睾丸并进，衰老后前列腺随之萎缩。前列腺的功能：①构成尿道前列腺部，控制排尿；②将精囊和输精官中的内容物及腺泡管中的分泌物输入近端尿道。

③分泌前列腺液。正常前列腺超声显示横切呈左右对称的栗子形或新月形，包膜完整呈增强光带，内部回声为散在细小光点，分布均匀。内腺、外腺比例为1：1。

3.2前列腺增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织，器官的体积增大。腺体积逐浙增大，若压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症，也叫前列腺肥大。超声显示前列腺体积增大，各径线大于正常值(长径：3cm，宽径：4cm，厚径：2cm)上限[1]，包膜完整，亮线连续性清晰，呈增长状结节者表面欠光滑，内部回声光点分布均匀或分布欠均匀，通常中叶肥大明显，严重者出现残余尿或尿潴留。超声检查前列腺增生有经腹和经直肠两种。长期临床经验显示，由于耻骨障碍、肥胖及膀胱充盈过度或不足，使腹部超声测量前列腺的长径和厚径有一定误差，但宽径较经直肠检查准确，且经腹部检查无创伤，无痛苦，患者容易接受，可作为普查老年性前列腺疾病的首选检查方法[2]。

3.3前列腺炎主要是青壮年时期的男性的性功能旺盛由于性兴奋前列腺会反复充血，加上分泌功能旺盛，当机体抵抗力下降时，细胞容易乘虚而入，导致前列腺发炎，最常见的是慢性前列腺炎，据统计，在男性青壮年人当中，罹患慢性前列腺炎都可达25—40%左右，病因有前列腺充血；性生活不正常；直接压迫会阴部：骑自行车、骑马、常时间久坐等；饮酒：饮酒能使生殖器官充血及引起性兴奋；微生物感染：各种微生物，如：细菌、原虫、霉菌，病毒等都可成为感染病原。但以细菌最常见，其侵入途径包括血行感染，细菌性前列腺炎90%以上可以找到淋巴感染；下尿路器官和结肠，直肠炎症可通过淋巴而感染前列腺。直接蔓延；尿道内细菌可引发前列腺感染。

3.4前列腺钙化，纤维化，是前列腺发生炎症留下的疤痕，是前列腺结石的前兆。前列腺结石常伴有慢性前列腺炎症，一般通过B超检查能看到这些病变。前列腺结石及钙化灶在前列腺中部或右、左侧叶出现强回声光团，伴声影者为结石，不伴声影者为钙化灶。

3.5前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤，近几年，在我国的发病率有上升的趋势。主要表现前列腺增大和两侧不对称，局部包膜凹凸不平或呈结节状，而内部回声不均质，病变区多为增强回声或低回声团块或结节边缘不规则，可突入膀胱，使周围受压灶[3]。对于前列腺不对称增大、增生伴有慢性炎症和(或)结石及前列腺回声不均匀者，应进一步行经直肠超声检查或行前列腺穿刺活检以明确诊断[4]。

随着社会的发展，生活水平的提高和人均寿命的增长，前列腺疾病在我国的发病率有上升趋势,由于检测手段的改善，诊断水平的提高尤其腹部超声检查，前列腺疾病已成为泌尿外科的一种主要疾病和常见病。

经腹部超声检查前列腺疾病的是一种简便易行的方法，因其操作方便、无痛苦、灵敏度较高等特点，在基层医疗服务中被广泛应用，是诊断前列腺疾病的重要手段之一[5]，腹部前列腺超声显像的优点在于能准确地解前列腺的大小、形态、病变的程度，并能对正常前列腺、前列腺增生、钙化、前列腺癌等进行鉴别。并能够早期诊断该症，使患者能尽早地得到治疗，亦可通过对整个泌尿系统的探查，帮助临床医师了解存在的并发症或疾病的严重程度，为手术提供直观依据。故此，超声检查前列腺疾病是非常有价值的。

参考文献

[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].第4版.北京：科学技术文献出版社，2002.

[2]刘军，冯兴梅.对350例前列腺增生患者的超声诊断分析.中国科技信息.2010,12(31).85.

[3]郑红，宋玲，龚明.经直肠高频超声对前列腺癌的诊断价值.中国中医药咨讯.2010,02(2).56-57

[4]张慧，马晓英，唐霞。前列腺疾病超声普查的意义及与年龄、职业的相关性探讨.中华医学研究杂志2012年1月,12卷1期.47.

[5]高燕.经腹部超声检查在老年人前列腺疾病诊断中的应用.中国社区医师（医学专业）.2010,12(31).780-781.