老年性便秘的中医治疗

老年性便秘的中医治疗

彭吉彬

彭吉彬（重庆奉节县青龙镇中心卫生院404600）

【摘要】目的便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便但又艰涩不畅的一种病症。便秘是中医临床常见症状之一，与脾胃及肾脏的关系甚为密切，一般表现大便次数减少，数日才能排大便一次，或次数正常，但粪质干燥硬结，排出困难，不能顺利排出，其发病机理多归纳为四个方面：体素阳盛，肠胃积热；情志失和，气机郁滞；气血不足，下元亏损；阳虚体弱，阴寒内生。西医对老年性便秘缺乏根治方法，且治疗后副作用大，现用中药治疗老年性便秘疗效显著，无毒副作用，值得推广。

【关键词】老年性便秘中医治疗通便

便秘是大肠传导功能失常的一种病症。在中医的辩证分型中分为实证和虚证，实证包括有热秘和气秘；虚证包括有气虚、血虚及阳虚。热秘以面赤生热，口臭唇疮，尿赤、苔黄燥，脉滑实等为辩证特点，可用清热润肠之麻仁丸治疗；气秘以嗳气频作，胸肋痞满，腹胀痛，苔薄腻，脉弦为特点，可用顺气行滞之六磨汤治疗；气虚便秘以面色晄白，神疲气怯，临厕努挣乏力，甚则汗出短气，大便并不干硬，舌嫩苔薄，脉虚为特点，可用益气润肠之黄芪汤治疗；血虚便秘以面色五华，头昡心悸，舌淡，脉细涩为特点，可用养血润燥的《尊身》润肠丸治疗；阳虚便秘谓之冷秘，以面色晄白，尿清肢冷，喜热恶凉，苔白润，脉沉迟为特点，用温阳通便的济川煎治疗。以上是中医正统治疗便秘的方法，故在此不再重述，中医治疗便秘，并非单用清热泻下之方法，多强调辩证施治，同时还应注意生活饮食习惯，保持精神良好，心情舒畅，定时入厕等配合调理，方可取得良好效果，笔者经过临床实践，在此重点介绍几种有特效的中医药治疗老年性便秘的方法，供大家参考。

一、白术、生地通便：便秘与脾胃的关系甚为密切，治病必求于本，运化脾阳是治本之图，脾胃之药，首推白术，尤需生用、重用为宜，轻则30—60克，重则120—150克。生地，乃养阴生津之品，轻者30—60克，重者80—150克，然后再分辨阴阳，佐之它药可也。如便难下而不干结，其苔灰而质滑，脉细弱者，应轻用生地，增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之品，不必通便而便自通。

二、当归、肉苁蓉通便秘：便秘与肾脏也有着密切的关系，对治疗老年性便秘，用当归、肉苁蓉为主药，酌加火麻仁、郁李仁、蜂蜜。肉苁蓉能壮肾阳，兼有润肠通便之功，取其滋肾润燥；当归可养血润燥，对阴虚血亏，肠中干燥者用之显效；火麻仁、郁李仁可滋脾生津，増液润肠；蜂蜜润肠通便，诸药为伍，滋肾养血，津血自生，润燥通便，可得良效。

三、决明子、桃仁、杏仁通便秘：老年人或体虚之人患大便秘结，不可强通之，应给予润剂，切勿盲目攻下。决明子性平，微苦，入肝经，有清热润肠、通便之功，对老年人或体质虚弱者疗效甚佳；桃仁味苦甘，性平，有润燥滑肠的作用，对大肠津液不足之便秘更为适宜；杏仁味苦，性温，擅治大肠气滞之便秘，尤其对老人、产妇等体弱患者的肠中津液不足，或兼有大肠气滞之便秘更为显效，诸药合用，增强生津、润燥、通便之功。

四、单用芦荟亦可通便：芦荟性味苦寒，有清热通便、清肝泄热的作用，对肝火过旺而有便秘者更适用，此法简便易行，勿需配伍。可将芦荟烘干研细，成人每次服3—5克，一日2次，用糖开水温服，但阳气虚弱者忌用。

讨论

便秘属于内科疾病的常见病症之一，其病因复杂多样，西医常采用灌肠、外导之法，或抗炎治疗，虽疗效迅速，但效果不能持久，并且副作用大。对老年性便秘的治疗，中医则根据整体观念，再进行辨证施治，对症用药，临症加减。平时多注重饮食调理，多吃含粗纤维的饮食，多喝水，多吃蔬菜水果，养成定时排便的习惯，切不可盲目使用大黄、芒硝、巴豆之类的泻下之品，以免治病无效，反而损伤人体正气，导致抵抗力下降。中医治病是采用扶正与祛邪相结合的办法，做到正邪兼顾，用“急则治其标，缓则治其本”的原则，标本兼治，坚持扶正不留邪、祛邪不伤正。应在学习前人经验的基础上继续努力钻研，争取取得更好的成绩，以便更好的为人类的健康服务。

参考文献

[1]张伯臾，中医内科学，上海科学技术出版社，1985，101.

[2]凌一揆，中药学，上海科学技术出版社，198461.