LEEP术及斯娜格治疗宫颈疾病的临床效果

LEEP术及斯娜格治疗宫颈疾病的临床效果

叶林珍1周燕斌2吴丽君1

叶林珍1周燕斌2吴丽君1

（1黄梅县妇幼保健院湖北黄梅435500;2黄梅县人民医院湖北黄梅435500）

【摘要】利普刀（LEEP）术对慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变:CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的诊断及治疗，以及加用斯娜格减少出血帮助创面修复。

【关键词】LEEP术+斯娜格宫颈疾病疗效

宫颈疾病是妇科常见病，多发病，以慢性宫颈炎居多，治疗方法较多，如药物、激光、微波、冷冻等，但都存在一定的局限性，开展LEEP后，既可治疗慢性宫颈炎，同时术后送病检，又可明确诊断。概括地说，早期花钱治病，避免晚期花大钱买命。因宫颈癌的发病率一直居我国女性生殖系统恶性肿瘤之一，是世界目前唯一能早期发现早期治疗并能治愈的妇科癌症。通过对宫颈癌的筛查早发现癌前病变，用LEEP治疗，是防治宫颈癌的关键环节。我院自09年元月份至2011年5月份对521例宫颈疾病进行LEEP治疗，达到了满意效果。其中120例LEEP术后+斯娜格外用后，明显减少出血量，及出血时间，现将资料报告如下：

1资料与方法

1.1自2009年元月份至2011年5月份，在妇科门诊检查，进行宫颈液基细胞涂片检查（TCT）。约2600例，年龄21岁至55岁（平均年龄38岁），其中CINⅠ31例、CINⅡ10例、CINⅢ8例、ASCUS30例行LEEP治疗521例，而120例加斯娜格外用后无一例大出血，出血时间明显缩短，出血量也减少，总之加用斯娜格后对LEEP术效果更好。

1.2LEEP适应症及治疗时间：①轻、中度宫颈糜烂、保守治疗无效；②宫颈息肉反复出血；③宫颈肥大伴纳氏囊肿；④细胞学检查阳性、TBS报告非典型鳞状细胞等；⑤宫颈活检CINⅠ～Ⅱ。

治疗时间除绝经外，均在月经干净后一周内，一般常规血常规无异常，对阴道炎症严重抗炎治疗三天。

1.3LEEP禁忌症：①急性子宫颈炎，手术可引起炎症扩散，并增加出血的机会。②妊娠。③阴道出血原因未明。④子宫颈浸润癌。⑤不合作的病人。

1.4设备：深圳全科威实业有限公司生产的LEEP刀，配有大小环状刀，电棒等。斯娜格（又名鞣酸小檗碱膜）。

1.5治疗步骤：患者排空膀胱后，铺无菌巾，取截石位，常规消毒会阴、排烟管的阴道窥阴器，暴露宫颈。根据病变，决定手术范围，一般自宫颈病变外缘约3～5mm处进电圈，深约5～15mm，连续移动电圈至对侧病灶外3～mm。若面积大，可分次进行，一般重度糜烂，避免过多出血，我们收入院锥切，局部有出血时可电凝止血，切下组织常规送病检，功率一般调到50W混切。以前创面未用药，今年对120例创面加斯娜格2#后发现术后出血量明显减少，时间明显缩短，无一例大出血。比单纯LEEP效果更好。

1.6随诊：①告诉患者术后1～2月内禁房事，若出血量超过月经量或分泌物多，异味，下腹痛时随诊。②术后1～2月月经干净3～4天来院复查。③术后半年和术后1年各行TCT检查1次。

2结果

（1）术中反应：521例均在我院妇科门诊进行LEEP术，60例有局部灼热不适，50例有下腹坠胀不适，术后10～30分缓解，术后即可回家休息，有一例伴粘膜下肌瘤，出血不止，入手术室行锥切后缝扎止血。

（2）术后病理检查，521例常规病检：CINⅠ31例、CINⅡ9例、CINⅢ9例、ASCUS30例余报告为炎性细胞伴鳞状上皮化生等。

（3）术后效果：阴道分泌物明显减少，白带由黄变白色，创面完全愈合，宫颈无粘连，月经正常来潮，不影响身体健康480例术后4～6月TCT检查无复发。

（4）术后并发症处理

①正常术后出血时间一般在7～10天，开始流血，但少于月经量。②术后出血超过月经量41例，有2例不足两月妊娠行人工流产术后血止，1例宫颈粘膜下肌瘤当时入手术室缝扎止血。③术后肉芽组织22人，再次行LEEP治疗愈合。④其余用明胶海棉加云南白药粉并用棉球压24小时后取出止血。

3讨论

慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病，不引起重视，易忽视，致癌变，影响身体健康，危及生命。特别是早婚、早育、多胎生育等更应重视，早发现癌前病变，减少宫颈癌发病率等。

（1）LEEP术具有操作简单、安全、时间短、出血少、不影响病理组织标本诊断。

（2）痛苦轻、费用低、无需住院，患者及家属易接受。

（3）术后出血少，一次手术成功率高，复发率低，并保留子宫，不影响妇女身心健康。

总之；LEEP+斯娜格治疗宫颈疾病安全更满意，较单纯LEEP术出血时间更短、更少、效果更好。

参考文献

[1]王玲,姚红霞,王海云,等.LEEP治疗宫颈上皮内瘤变924例临床分析[J].中国妇产科临床,2009,10（1）:34～36.

[2]陈秀勉,陈小华.宫颈环形电切及锥切治疗宫颈病变2486例体会[J].中华临床医学研究杂志,2008,14（6）.

[3]张敦兰,李倬珍,周利敏.宫颈环形电切术治疗宫颈疾病833例分析[J].中华实用中西医杂志,2006,19（16）2000～2001.