100例脑外科术后病人心理护理的体会

100例脑外科术后病人心理护理的体会

杨春燕

杨春燕（浙江大学医学院附属二院门诊部310009）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0301-01

【摘要】目的探讨脑外科术后病人心理护理的体会，以提高临床护理质量。方法选择我院2010年3月-2012年3月100例脑外科术后病人进行术后心理护理，本组患者设为观察组，同时选择2010年3月前采用常规护理的脑外科术后病人100例作为对照组，观察两组患者的自理能力及生活质量。结果比较两组患者护理前后心理评估情况显示，观察组显效45例，有效52例，总有效率97%；对照组显效15例，有效51例，总有效率为66%；两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。结论心理护理能够改善病人的心理状态，有效的提高术后康复疗效。

【关键词】脑外科术后心理护理体会

脑外科手术后，大多数患者往往存在着程度不同的负性心理[1]，其主要原因是实然发病，患者缺乏必要的心理准备，而且脑外伤手术危险性较高[2]，也造成了患者极大的心理负担。及时纠正患者的不良情绪，对提高治疗效果具有重要作用，本研究对我院2010年3月-2012年3月100例脑外科术后病人进行术后心理护理取得了满意的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2010年3月-2012年3月100例脑外科术后病人进行术后心理护理，本组患者设为观察组，其中男61例，女39例；年龄47-78岁，平均年龄（62.5±15.5）岁；同时选择2010年3月前采用常规护理的脑外科术后病人100例作为对照组，男60例，女40例；年龄46-79岁，平均年龄（61.5±15.5）岁；两组患者在年龄、性别、脑部疾病等各方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理方法本组100例患者采用常规健康教育及术后指导。

1.2.2观察组护理方法本组100例患者在对照组基础上给予针对性的心理护理。首先，病人手术结束送回病房后将后术情况与病房护士进行简单介绍，以便在病人麻醉苏醒后可以及时告知，使病人在第一时间得到确切的手术结果，以安心养病。其次，针对患者表现出的消极情绪进行有效的心理干预，将病症正常的恢复过程及评价标准作详细介绍，以利于病人正确评价，同时进行必要的鼓励，告知病人信念与心理因素的重要性，使病人树立克服困难、战胜疾病的信心和勇气，积极配合护士进行后期康复治疗及训练。第三，术后对疼痛进行及时处理，可视病人术后的疼痛情况采取不同的镇痛方法，疼痛较轻的病人可通过必要的沟通，通过播放轻音乐、交谈、指导病人深呼吸等方式进行缓解，疼痛程度较重的病人应及时根据医嘱给予镇痛剂和镇静剂，对于失语的患者应通过病人的表情进行判断。第四，在生活上、心理上关心病人，向病人多传达有利的信息，同时通过家属、朋友、同事等的探视多方面对病人进行安慰和鼓励，进一步增强病人战胜疾病的信心。脑外科手术后病人恢复时间长，在各方面功能尚未恢复前，大多数病人伤口拆线后就需要出院回家休养，因此，术后的健康指导对病人的康复效果及进一步治疗康复具有重要作用，病人出院前要将脑外科手术后要进行哪些活动，适合的饮食有哪些、术后哪些功能会暂时丧失包括失语等，有些功能可能会永久丧失包括偏瘫等，在指导的同时给予病人必要的心理支持。

1.3观察指标

所有患者护理前后均采用自行设计的调查问卷对术后心理状态进行评定，调查项目包括护理满意度、焦虑、抑郁、护理满意度等7项，总分为14分。

1.4效果判定

显效：0-5分；有效：6-10分；无效：11-14分。总有效=显效+有效。

1.5统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x-±S表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2结果

比较两组患者护理前后心理评估情况显示，观察组显效45例，有效52例，总有效率97%；对照组显效15例，有效51例，总有效率为66%；两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。详见表1

表1两组患者护理前后心理评估情况比较[例，x-±S]

注：和治疗前比较，*表示P<0.05。

3讨论

有效的心理护理与恰当的沟通交流对安抚病人的情绪，减轻患者的焦虑、抑郁，争取患者的主动配合从而提高治疗效果具有积极的作用[3]。笔者通过对本组100例脑外科手术患者术后心理护理体会到术后心理护理的关键主要包括以下几点：首先对病人手术情况及效果在第一时间反馈给病人，信息包括病灶是否顺利切除、手术是否顺利等。手术情况与手术效果是患者麻醉清醒后最想知道的信息，如不在第一时间及时告知，会使病人产生不必要的疑虑，从而加重患者的心理负担，在告知情况时应因人而异、因手术效果而异，成功的手术可直言相告，如效果不理想的手术，在告知时应根据病人的性格及心理承受能力，选择用语或告知的时间、适当的表达方式等。其次，及时缓解患者的疼痛，疼痛是病人的主观感觉，病人感觉痛就是痛[4]，疼痛的发生与心理状态有关，对待疼痛患者的护理时应区别对待，对于心理安慰与深呼吸均无法缓解的疼痛病人，应及时给予镇静与镇痛治疗。第三，多数病人在术后会出现行为退化、依赖性增强等反应，如不愿意离开医院、不敢早期下床活动等，在这一时期，有效的心理支持与鼓励可增强病人的信心，从而调动病人积极性，从本组100例脑外科手术后病人心理护理后的心理状态显示，观察组显效45例，有效52例，总有效率97%；对照组显效15例，有效51例，总有效率为66%；两组比较差异具有显著性，结果提示心理护理能够改善病人的心理状态，有效的提高术后康复疗效。

参考文献

[1]张群华,马智群,刘飞跃.100例颅脑外科手术护理记录单质量分析[J].中国实用护理杂志,2005,21(10A):66-67.

[2]殷朝华.人性化护理在外科患者手术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(14):86-87.

[3]张翠芳.脑外科护理中的护患沟通[J].临床和实验医学杂志，2008，7（6）：199-200.

[4]张彩霞.谈急诊科护患沟通体会[J].中外医学研究，2009，7（11）：160.