传统综合疗法用于治疗经腹输卵管绝育术后并发尿潴留效果观察

传统综合疗法用于治疗经腹输卵管绝育术后并发尿潴留效果观察

朱建萍

朱建萍（遂平县中医院妇产科河南遂平463100）

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0285-02

【摘要】目的观察传统综合疗法的应用对经腹输卵管绝育术后并发尿潴留的治疗效果。方法研究对象100例，随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用热敷、听流水声、番泻叶口服导泻、肌肉注射复方新斯的明注射液等，仍无排尿则给予留置导尿方法，治疗组采用传统综合治疗方法即艾灸+指压利尿穴+三阴交穴位注射。两组均治疗5d为1疗程。疗程结束评定疗效，数据进行统计学处理（x2检验，t检验）。结果两组整体疗效具有非常显著性差异（P<0.01），观察组疗效优于对照组。平均住院天数比较，也具有非常显著性差异（P<0.01）,治疗组较对照组住院天数短。结论艾灸+指压利尿穴+三阴交穴位注射综合疗法治疗经腹输卵管绝育术后并发尿潴留疗效好。

【关键词】经腹输卵管绝育术尿潴留艾灸指压利尿穴三阴交穴位注射

尿潴留是妇产科输卵管绝育后、分娩后以及盆腔脏器手术后较为常见的并发症。增加患者的痛苦，影响术后的康复。鉴于此，我科从2010年1月～2011年12月采用艾灸加穴位注射治疗经腹输卵管绝育术后并发尿潴留收到了良好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组治疗对象100例，均为我院于2010年1月～2011年12月间收治的实施经腹输卵管绝育术患者。年龄最小29岁，最大46岁，平均（32.3±2.1）岁。术前妇科检查和其他常规检查未见异常，均在局麻下行腹式输卵管绝育术，于耻上3指处行腹正中纵切口，长约2cm，依次切开腹壁各层，用吊钩法取管，检查卵巢正常，在输卵管峡部用抽芯包埋法结扎输卵管，同法处理对侧，手术顺利。均于术后6h，有尿意，但不能自行排尿，术后8h自诉下腹胀痛，仍不能排尿。上述患者均为急性痛苦病容，查体头颈胸心肺无异常，耻骨联合上膨隆，叩诊为浊音、压痛（+），B超检查提示膀胱明显充盈。

1.2方法：按照住院治疗的先后顺序将上述患者分为治疗组和对照组各50例。对照组采用传统的治疗方法即热敷、听流水声、番泻叶口服导泻、肌肉注射复方新斯的明注射液等，仍无排尿则给予留置导尿，5d为1疗程，疗程结束评定疗效。治疗组则采用艾灸+指压利尿穴+三阴交穴位注射综合疗法进行治疗。

1.2.1取穴：艾灸穴位取腹部气海、关元、中极；指压取腹部利尿穴；穴位注射取双侧下肢三阴交。

1.2.2综合疗法实施：①首先用姜片涂擦气海、关元、中极局部皮肤，点燃艾条对准上述穴位，在距皮肤3～5cm处利用温和灸、雀啄灸、回旋灸等手法进行灸治。以患者局部皮肤有温热感而无灼痛且皮肤微红为止。每日2次，每次30min。②其次，艾灸完毕，术者站在患者左侧，用右手食指垂直下压患者脐耻连线中点的利尿穴，先轻后重逐渐下压。同时嘱患者放松自行排尿。每日指压次数同艾灸，每次指压的时间为15min。③再次，指压完毕，取2ml一次性无菌注射器配7号针头，抽取新斯的明1mg，三阴交穴局部皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手以执笔式准确刺入穴位0.5～1.0寸，用提插法行针，当患者感觉酸胀、麻沉且回抽无回血时，快速注入0.5mg新斯的明。对侧注射对侧三阴交穴。每日1次。上述三种方法即艾灸+指压穴位+穴位注射均5天为1疗程。疗程结束评定疗效。

1.2.3疗效评定标准[1]治疗后1小时内能自行排尽尿液为痊愈；有效:治疗后1小时能自行排尿，但膀胱内尿液排不尽或1～2小时自行排尿且能排尽为有效；治疗后仍不能自行排尿为无效。

1.2.4统计学处理：两组疗效评定数据采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，X2检验，t检验。

2结果

两组患者采用不同治疗方法治疗后整体疗效比较附表1。

表1两组患者采用不同治疗方法治疗后整体疗效比较〔（n，%）x-±S〕

组别n痊愈好转无效总有效率平均治疗天数tP

治疗组5039（78.0）11（22.0）0（0）1003.6±2.15.423<0.05

对照组5021（42.0）19（38.0）10（20.0）805.3±2.6

经X2检验，X2=51.146P<0.01,两组整体疗效具有非常显著性差异，观察组疗效优于对照组。平均住院天数比较，也具有非常显著性差异（P<0.01）,治疗组较对照组住院天数短。

3讨论

正常情况下，当膀胱内尿量增加，内压升高时，刺激膀胱壁的牵张感受器，反射性引起付交感神经兴奋，膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛，尿液进入后尿道，这时尿液还可刺激后尿道的感受器，反射性抑制限部神经，使外括约肌松弛，尿液排出。尽管经腹输卵管绝育术一般不会影响上述功能，但是也可能有以下几个方面的因素导致尿潴留发生。首先是精神因素：术前的焦虑与恐惧，可引起后尿道括约肌痉挛，导致排尿困难。其次是术后疼痛因素：受术者对手术过程不了解，术后切口疼痛，不敢用力排尿害怕切口裂开致膀胱充盈，致尿潴留；再次是麻醉因素所致：由于局麻药物注射太深，渗透至膀胱肌层，使膀胱肌层局部麻醉，膀胱不能协调收缩导致排尿无力。

艾灸为一种火热疗法。艾叶苦辛,性温,纯阳之性,通十二经,理气血,以之灸火,能透诸经而除百病。局部施灸可以通过经络腧穴的作用，收到温热作用、药物作用与腧穴的特殊作用相结合而产生的一种综合效应，从而达到温经通络、调和气血、温脾补肾，温经止血及回阳救逆的效果。

该项研究所灸穴位，其中关元、气海、中极三穴位是妊脉上补气行滞之要穴,刺激该穴有解除尿道挛缩,促进尿液排出的作用,通过艾灸上述穴位可以取得补气温阳、调理气机之功,再加上姜片涂擦局部皮肤产生的温化作用,从而达到温脾升清、温肾助阳、化气行水之目的。关元穴为小肠之募穴,任脉与足三阴之会穴,具有补肾、培元、利湿之功效；中极为膀胱的募穴,穴居下腹部,其下为膀胱,具有温肾壮阳、通调冲任、利水消肿之功。指压利尿穴也可直接刺激膀胱神经，使付交感神经、脊髓神经兴奋，引起逼尿肌收缩，括约肌松弛引起排尿[2]。艾灸关元、气海、中极+指压利尿穴，二者兼顾可起到良好的协同作用。

新斯的明能抑制胆碱酯酶活性，使胆碱受体的乙酰胆碱浓度增加，增强乙酰胆碱的作用，兴奋膀胱平滑肌，增强膀胱逼尿肌的收缩力。三阴交为足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经三阴经经脉之气交相贯通于此,三脉并调,振奋气机,通利膀胱[3]。故采用新斯的明三阴交封闭可通过刺激穴位，疏通经络，通过经络影响所属脏腑，激发调节肌体内脏的生理功能，调和气血，使新斯的明的药效充分发挥，增强了膀胱逼尿肌的收缩力[4-5]。

总之，上述传统综合疗法的应用，避免了留置尿管可导致的泌尿系感染，解除了患者的痛苦，缩短了治疗时间，节省了医疗费用，整体疗效明显优于传统治疗疗效（表1示），而且操作简便，患者接受治疗的依从性高。故笔者认为，艾灸+指压利尿穴+三阴交穴位注射综合疗法治疗经腹输卵管绝育术后并发尿潴留效果可靠。

参考文献

[1]郑延芳.新斯的明穴位注射对产后尿潴留的疗效观察[J].中国民康医学，2010,22（16）：2096.

[2]远胡.指压利尿穴缓解产后尿潴留.健康报，2002，12（13）：第五版.

[3]沈钦彦.针灸治疗尿潴留200例临床观察[J].中医中药,2008,46(22):77-78.

[4]苏小锋.盐酸特拉唑嗪合并物理治疗产后急性尿潴留分析[J].中国现代医生，2009，47（17）：58-59.

[5]罗双喜，赵玉广，王媛媛.针灸辨证治疗产后癃闭证[J].中国医药导报，2008，5（13）：65-66.