探讨标准化镇静护理用于ICU机械通气患者的效果

探讨标准化镇静护理用于ICU机械通气患者的效果

邱美芳王燕

赣州市兴国县人民医院江西兴国342400

【摘要】目的：探讨标准化镇静护理用于ICU机械通气患者的效果。方法：在医院2013年8月——2015年8月期间诊治的ICU机械通气患者中抽取55例作研究对象，随机分为观察组（n=27）和对照组（n=28），观察组采取标准化镇静护理，对照组采取常规镇静护理，对比两组患者的不良反应发生率和ICU停留时间。结果：观察组不良反应发生率为7.4%，ICU停留时间是（70.5±12.5）h；对照组不良反应发生率为17.9%，ICU停留时间是（86.7±15.6）h。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：标准化镇静护理用于ICU机械通气患者的效果确切，患者不良反应少，ICU停留时间较短。

【关键词】标准化镇静护理；ICU机械通气；不良反应

【中图分类号】TF774【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-134-01

本研究为明确标准化镇静护理用于ICU机械通气患者的效果，对27例ICU机械通气患者进行标准化镇静护理，同期对28例同类型患者进行常规护理作为参照，现将两组对比结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

入选本组研究的55例ICU机械通气患者均在参与本研究前已经签订了知情同意书，将其随机分为观察组和对照组，分别是27例和28例。其中，观察组中男15例，女12例，年龄为26~73岁，平均年龄为（58.3±4.1）岁；平均体质量是（63.5±9.4）kg；对照组中男15例，女13例，年龄为27~73岁，平均年龄为（58.5±4.0）岁；平均体质量是（63.4±9.3）kg；两组患者于年龄、性别和平均体质量等资料上的比较均无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2护理方法

对照组采取常规镇静护理，即取1~2μg/kg芬太尼进行静脉推注治疗，并取0.1mg/kg咪唑安定每隔5min进行1次静脉注射治疗。依据Ramsay镇静评分表（RSS）评估患者镇静程度，并及时调整其药物用量。

观察组在对照组护理基础上采取标准化镇静护理，其护理措施如下：（1）确立标准化镇静方案。拟定镇静护理提纲，与ICU镇静治疗和护理专家讨论，制定标准化镇静护理方案。经专家评估和实验验证其有效性、安全性；②制定标准化给药流程，依据患者具体情况制定相应镇静目标，使用RSS评分评估其镇静程度和初始给药剂量，并及时调整镇静护理中用药剂量；③对于ICU护理人员实施标准化镇静护理技能培训，让护理人员了解标准化镇静护理临床背景，掌握护理干预实施流程和注意事项，学会通过RSS评分表等明确初始药物剂量和调整幅度；④医师根据患者具体情况设定镇静目标。使用RSS评分确定初始给药剂量，然后每间隔4h进行1次RSS评分。根据患者的RSS评分和调整给药剂量，将RSS评分保持2~4级，实现镇静目标后逐渐减少药物用量，直至停药；⑤设立专门质控员监督患者镇静治疗和护理过程，及时发觉并处理镇静护理过程中发生的问题。

1.3观察指标

统计两组患者的不良反应发生率，同时记录其ICU停留时间。

1.4统计学方法

本组所有数据资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料采用例数（n）表示，其组间率（%）对比则采用χ2检验分析；正态计量资料以均数x±s表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P＜0.05表示数据对比有统计学差异。

2.结果

2.1对比两组患者的不良反应发生率

观察组不良反应发生率为7.4%，对照组不良反应发生率为17.9%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1.

表1两组患者的不良反应发生率对比（n，%）

2.2对比两组患者的ICU停留时间

观察组平均ICU停留时间是（70.5±12.5）h，对照组平均ICU停留时间是（86.7±15.6）h，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

镇静疗法在ICU机械通气患者临床治疗中已经获得广泛应用，但尚无镇静程度评估标准。据相关研究显示，轻度的镇静有助于患者即时唤醒，从而使医护人员准确评估其病情，促使医患交流。然而，在临床实际操作期间，由于医护人员缺乏标准化镇静护理知识，担忧患者因躁动引发非计划性拔管等不良反应，从而加大给药剂量，以此确保患者处于深度镇静状态中，但其明显增加了其拔管难度，增加了患者经济负担，也加大了呼吸机相关性肺炎和依赖综合征等不良反应的发生几率［1］。

Ramsay镇静评分表，是评估镇静程度的常用工具，但单独使用时存在较多弊端，而护理人员对镇静程度的评估缺乏正确认知，影响其镇静效果［2］。本研究应用标准化镇静护理，通过强化护理人员专业培训，掌握RSS评分方法，并借助RSS评分评估其初始给药剂量，明确药物剂量调整幅度等，设定镇静护理目标与流程，促使护理干预规范化。由本组研究可知，观察组不良反应发生率明显低于对照组，ICU停留时间也较对照组短，印证了标准化镇静护理在ICU机械通气治疗患者护理中的应用效果。

参考文献：

［1］陶然，陈利群，吴俊梅，等.标准化镇静护理给药方案的制订及在ICU患者镇静治疗中的应用［J］.中国实用医刊.2014，41（23）：67—68.

［2］王舜尧，祝利华.右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者镇静的影响［J］.实用药物与临床.2014，17（3）：308—310.