综合心理干预对初产妇产后抑郁的康复影响

综合心理干预对初产妇产后抑郁的康复影响

全晓燕唐宁娟

全晓燕唐宁娟

（广东省东莞市南城医院523071）

【摘要】目的探讨综合心理干预对初产妇产后抑郁（PD）的康复影响。方法将88例初产妇分为干预组和对照组。干预组：46例初产妇，进行综合护理干预；对照组：42例初产妇，进行常规护理。对比两组精神症状、希望水平、睡眠质量及抑郁症发生率。结果干预组SDS评分低于同期对照组的SDS评分（P<0.01）。干预组产妇Herth评分明显高于对照组Herth评分，差异有显著统计学意义（P<0.01）。干预组EPDS评分低于同期对照组的EPDS评分（P<0.01）。干预组睡眠时间明显长于对照组（P<0.01）；干预组抑郁率低于对照组（P<0.05）。结论对产妇采取综合心理干预，可以提高产妇的希望水平，减轻产妇的抑郁症状，减少PD症的发生率，改善产妇产后精神症状及睡眠质量，有利于产妇产后的恢复。

【关键词】初产妇心理干预抑郁

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0170-02

产后抑郁（postpartumdepression，PD）为妊娠后发病率较高的并发症之一，其发生率不同国家不同地区有所不同，约为4.0%-34.0%[1-4]。产妇产前产后生理、心理方面变化较大，产妇情绪波动较大，因此可引发PD症状[5]。对初产妇围生期采取适当的心理干预，可在一定程度上减轻产妇的抑郁症状，减少PD症的发生。我院2011.2-2012.10期间对在我院待产的初产妇采取综合心理干预措施，效果满意。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011.2-2012.10期间在我院待产的88例初产妇为研究对象，将其按照入院时间的先后分为干预组和对照组。干预组46例，对照组42例；88例初产妇年龄为22-35岁。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准：年龄在21周岁以上；均为初产妇；产前均未发生抑郁症；依从性好

1.2.2排除标准：伴有严重肝肾疾病；伴有严重精神疾病；抑郁症患者；依从性差，无法完成随访者。

1.3方法

1.3.1护理方法对照组：接受常规护理。干预组：对照组基础上采取综合心理干预。

1.3.2综合心理干预

1.3.2.1心理支持与产妇充分沟通交流，建立良好的医患关系，帮助产妇克服紧张焦虑等不良情绪，以加强病人精神活动的防御能力，从而减轻产妇对分娩的恐惧、焦虑，减轻产妇的心理负担。

1.3.2.2健康教育健康教育和孕产期知识讲授能帮助患者正确的认识树立信心，对产妇及其家属进行健康教育培训，重点是产后哺乳、抚育新生儿的知识及注意事项，采取个别进行和集体进行相结合的方式，增强了患者生活的勇气，藉以缓解产妇的抑郁心境。

1.3.2.3心理护理通过详细交谈了解产妇存在的心理问题，并帮助产妇辨认其不合理信念，以合理的思维方式代替不合理的思维方式。

1.3.2.4家庭和社会心理支持对家属进行围生期相关知识讲解，指导亲属于产后、出院后在情感上及生活上体贴、照顾产妇，定期与产妇交流沟通，倾听她们的想法和感受，对其进行心理疏导，使其感到在社会、家庭及家人心目中的地位。

1.3.2.5松弛疗法它是通过训练有意识地控制精神上及躯体上特别是骨骼肌放松的一种行为治疗方法。如印度的瑜枷术，音乐放松疗法等。

1.3.2.6音乐疗法要求患者每天坚持听音乐，音乐能舒缓和转移紧张情绪，促进母婴身心健康，对产后抑郁症患者有针对性地选择适合的音乐。

1.3.2.7出院随访产妇出院后对产妇进行定期随访，随访形式多样，可采取电话随访。与产妇保持定期沟通交流，排解产妇存在的不良情绪。为产妇制定出院后系统详细的康复训练计划，促进产妇尽早恢复。

1.4观察指标

1.4.1随访对产妇产后进行6个月的随访。产妇在入院时、产后6个月填写抑郁自评量表(SDS)[6]。

1.4.2希望水平及睡眠质量评估采用Herth量表对产妇希望水平进行评价。该量表共12个条目，总分为48分。采用睡眠状况自评量表(SRSS)于产后6个月对产妇睡眠质量进行评价[6]。

1.4.3抑郁评价采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS评分）于产前及产后6个月对产妇PD情况进行评价[6]。

1.5统计学方法

相关资料数据均采用SPSS18软件进行统计分析，执行t检验或卡方检验，计量资料检验前先进行正态性检验及方差齐性检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组基本资料分析

对两组基本资料进行比较，结果显示，干预组年龄、干预前EPDS评分、新生儿性别构成、分娩方式及文化程度等资料和对照组比较差异无统计学意义，具有可比性。

2.2两组干预前后希望量表评分分析

对两组干预前后Herth评分评分进行比较，结果显示，干预组产妇Herth评分总分及其他分项得分明显较干预前改善（P<0.01），也明显高于干预后对照组Herth评分，差异有显著统计学意义（P<0.01）。见表1。

表1两组产妇Herth评分比较（分，-x±s)

注：与干预前比较，aP<0.01；与对照组比较，bP<0.01

2.3两组产妇抑郁评分分析

对两组产妇干预前、干预后SDS评分进行比较，结果显示，干预后干预组SDS评分明显低于干预前SDS评分，差异有显著统计学意义（P<0.01）,也低于同期对照组的SDS评分，差异有显著统计学意义（P<0.01）。详见表2。

表2两组干预前后SDS评分比较（分，-x±s)

组别例数干预前（分）干预后（分）

干预组4648.71±4.2641.28±3.27ab

对照组4249.02±4.3447.42±3.56

t值10.405514.8287

P值0.78620.0000

注：与对照组比较，aP<0.01；与干预前比较，bP<0.01

2.4两组产妇EPDS评分分析

对两组产妇干预前、干预后EPDS评分进行比较，结果显示，干预后干预组EPDS评分明显低于干预前EPDS评分，差异有显著统计学意义（P<0.01），也低于同期对照组的EPDS评分，差异有显著统计学意义（P<0.01）。

2.5两组产妇的睡眠时间及抑郁情况分析

对两组产妇干预后睡眠时间及抑郁情况进行比较，结果显示,干预后干预组睡眠时间明显长于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01）;干预组抑郁症的比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

由于孕妇围生期生理改变很大，部分产妇心理处于不稳定状态，产妇孕期孕后落差很大，因此极容易产生抑郁焦躁等不良精神症状。

Jackie等[5]报道76.9％的产妇产后可伴发不良精神症状，其中以抑郁情绪最为突出，部分产妇可发展为抑郁症，给予产妇适宜的心理干预，孕妇术后抑郁等负面精神症状可明显减轻。叶丽容等[6]报道对50例产妇围生期辅以综合心理干预措施。结果显示，给予产妇围生期一定的心理干预措施，产妇Herth评分明显较接受常规护理的女性要高，即干预组产妇对生活积极性及希望水平显著改善。

本研究对两组干预前后希望水平评分进行比较，结果显示，干预组产妇PD评分明显低于对照组，抑郁情况明显改善，这和文献报道相符。提示采取不同的干预措施，可对女性负面症状产生积极的影响，提高其对生活的希望及信心，坚定其生存的信念，减轻抑郁等不良精神症状，减少抑郁症的发生率，进而改善产妇心理状况及睡眠质量。

综上所述，对产妇采取综合心理干预，是一种对产妇、家庭、社会都具有积极意义的治疗方法，目前也是用于产后抑郁症治疗最可行而有效的治疗方式，可以提高产妇的希望水平，减轻产妇的抑郁症状，减少PD症的发生率。

参考文献

[1]冷辉,王义芝.心理干预对产妇产后抑郁、睡眠情况及泌乳的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(8):73-74.

[2]Bevan,D.,Wittkowski,A.,Wells,A.etal.AMultiple-BaselineStudyoftheEffectsAssociatedWithMetacognitiveTherapyinPostpartumDepression[J].Journalofmidwifery&amp;amp;women'shealth,2013,58(1):69-75.

[3]Randomizedcontrolledtrialtopreventpostpartumdepressioninadolescentmothers[J].AmericanJournalofObstetricsandGynecology,2013,208(3):192-194.

[4]Gulamani,S.S.,Premji,S.S.,Kanji,Z.etal.Areviewofpostpartumdepression,pretermbirth,andculture[J].TheJournalofperinatal&amp;amp;neonatalnursing,2013,27(1):52-59.

[5]JackieKGollan,DenadaHoxha,SarahGetchetal.Affectiveinformationprocessinginpregnancyandpostpartumwithandwithoutmajordepression.[J].Psychiatryresearch,2013,206(2/3):206-212.

[6]叶丽容.护理干预对初产妇产后抑郁的作用[J].国际护理学杂志,2012,31(3):507-508.