门诊换药室交叉感染预防措施探究

门诊换药室交叉感染预防措施探究

赵亚萍鲁晓红

赵亚萍鲁晓红(浙江省湖州市中国人民解放军第九八医院门诊部313000)

【摘要】目的：通过对门诊换药室交叉感染的原因分析，探讨预防控制措施。方法：选取我院2012年7月至2012年12月门诊换药832例患者作为研究对象，分析原因，并针对性提出了预防措施。结果：未有患者发生交叉感染。结论：通过对门诊换药室环境的控制、保持医疗器械和设备的清洁、对医护人员严格管理等措施的执行，能有效预防门诊换药室交叉感染的现象发生。

【关键词】门诊换药室交叉感染无菌原则医源性感染

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0379-02

交叉感染是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应，主要表现在机体的体温升高超出正常的体温界限（口腔温度>37.8℃或直肠温度>38.2℃）。目前，因门诊换药室交叉感染造成的医疗事故频频发生，受到了民众的普遍关注，这不仅给人民的生活质量带来了极大的不便，也对医院的声誉产生了较坏的影响。如何有效降低门诊换药室交叉感染给患者带来的不安全因素，推动我国医疗改革的健康发展，已是迫在眉睫。

1临床资料

2012年7月至2012年12月期间，我院门诊换药832例患者，其中男性483例，女性349例，年龄在2-75岁之间。感染伤口换药351例，无菌伤口换药481例，无1例有交叉感染现象发生。

2原因分析

2.1环境污染通常来说，医院的感染很大程度上是由于病原体经空气传播所引发的。在很多医院的门诊换药室，人员流动大且复杂，各种病菌微粒随着空气流动传播迅速。一般情况下，病菌在室内的存活时间较长，如果没有进行及时的消毒，可导致换药病人受到交叉感染的几率大大增加。

2.2医疗器械和设备污染目前，随着医疗水平的不断提升，人们对医疗器械和设备的无菌意识逐渐加强。但是，仍然有个别医护人员专业素养不高，自我保护意识不强，在工作中，只为完成任务而往往忽视了对医疗器械和设备无菌保护，用过的废旧注射器等不能得到及时的处理甚至随处放置，也可能引发门诊换药室的交叉感染。

2.3医源性感染第一，医护人员未按照医院的规章制度对病人进行护理，如不戴口罩或给病人输液时未洗手；第二，缝合伤口前，未进行清洗，容易引起伤口感染甚至影响患者的病情恢复程度；第三，无菌意识不强，当对多个患者进行护理时，中间并未进行有效的消毒工作，造成多个患者的交叉感染；第四，没有执行双手执镊换药法，两镊混用，不及时清理污染敷料，污物桶不能经常保持封闭状态，污染空气；第五，脓肿切开引流时，因引流切口不通畅或未能及时拔除引流条，引起窦道形成，影响伤口愈合，增加感染机会；第六，皮裂伤缝合前不备皮，造成毛发严重污染创面而致使伤口感染。

3预防措施

3.1保证门诊换药室的环境具体措施有：第一，对进出换药室的人员进行严格控制，无关人员不得入内；第二，可明确设置清洁区、无菌区、污染区，要保持室内的空气通畅和光线亮度；第三，严格进行空气消毒处理，尽量让病原体经空气传播的几率降到最低；第四，对于门诊换药室的人员构成，要使用具有丰富经验的管理人员负责，同时配备年轻药师，这样既能保证换药室的安全运作，又能为医院培养未来的可造之才。

3.2注重医疗器械的消毒和处理第一，换药室经常换药所用的换药碗、镊子、敷料、手术器械，采用高压蒸汽灭菌后使用，换药碗严格执行一人一碗，不得合用或者重复使用；第二，室内有菌物品与无菌物品应分别放置，并做好标志；第三，定期检查无菌包、敷料桶、换药碗、消毒凡士林油纱条以及各种引流条的有效期，保证不用过期用品。

3.3加强医护人员的管理和培养在医院，与患者接触得最多的就是医护人员，因此，加强对医护人员的管理显得尤为重要，要明确各项规章制度，有功比赏，有错必罚，树立医护人员的服务意识；与此同时，要加大对医护人员的培养力度，定期对他们进行组织培训，或聘请高级护理人员授课，或分批组织他们参观学习，总之，要让最优秀的护理人员服务在第一线。

3.4无菌原则处理伤口不断加强医护人员无菌意识的培养，在缝合伤口，换药等具体操作时，要保证肢体的清洁，务必戴上口罩，防止病原体经空气传播。

3.5完善换药室的各项登记制度要建立和不断完善各种登记制度，如紫外线灯消毒登记制度、各种消毒液更换时间登记制度、物品清洁消毒登记制度等。

4结论

通过对我院门诊换药室2012年7月至2012年12月期间832例患者的具体分析发现，保证门诊换药室的环境，注重医疗器械的消毒和处理，加强医护人员的管理和培养，无菌原则处理伤口和完善换药室的各项登记制度等预防措施的顺利实施，取得了一定的效果，能极大的阻止交叉感染的事故发生，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]贾本君,刘涛.预防门诊换药室交叉感染的重要性[J].现代医药卫生,2009,25(7):1095-1097.

[2]邹华定,胡辉东.门诊换药室交叉感染的原因分析及对策[J].中外医疗,2011,30(35):127.

[3]章秀芳,聂翠叶.如何预防门诊换药室的交叉感染[J].内蒙古中医药,2011,30(3):122-123.

[4]耿青.门诊换药室交叉感染的原因分析及预防措施[J].实用临床医药杂志：护理版,2010,1(12):166.