产后出血水囊填塞的效果观察

产后出血水囊填塞的效果观察

蒯琳颖

昌平妇幼保健院102200

摘要：目的：探讨宫腔内水囊填塞法在产后出血患者临床止血应用中的疗效。

方法：选取2015年1月-2016年4月我院56例产后出血患者为研究对象，采用避孕套导尿管自制的水囊宫腔填塞，观察患者的手术信息（包括操作所需时间、止血所需时间、24h出血量）、术后并发症发生情况。

结果：水囊填塞手术操作时间为4.4±2.3min；水囊塞入宫腔内止血时间为7.07±2.94min；24h出血量94.37±31.42ml；56例患者全部止血成功，有效率高达100.00%；患者对护理工作总满意度达96.43%；并发症发生率仅7.14%。

结论：自制水囊填塞宫腔治疗产后出血，操作简单且用时较短，止血效果迅速理想，还能有效降低患者术后并发症，同时获得较好的患者满意度，值得临床推广应用。

关键词：产后出血；宫腔填塞术；自制水囊填塞

前言：

诱发产后出血的因素有很多，比如胎盘因素、妊娠综合征、凝血功能障碍以及手术操作等等原因都会造成产妇产后出血。近年来，剖宫产、巨大儿等多种原因导致产后出血的发生率逐年上升，当出血量过多并未及时进行有效的控制时，严重威胁了产妇的生命健康，是目前产科产妇死亡的严重并发症之一。[1-2]因此，产后出血的治疗方案效果是否能够更安全有效，操作是否能够更简便快捷，取决于产后止血方法的选择，也是产科面临的重要课题。

当前，医学技术不断发展进步，为了进一步研究产后出血患者治疗中应用水囊填塞的临床价值，本研究选取2015年1月-2016年4月我院56例产后出血患者为研究对象，采用避孕套导尿管自制的水囊宫腔填塞，观察患者的手术信息（包括操作所需时间、止血所需时间、24h出血量）、术后并发症发生情况，分析临床应用效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年4月我院56例产后出血患者为研究对象，产后阴道出血量＞500ml，患者年龄等一般资料详见表1.

1.2研究方法

首先用无菌橡胶导尿管和避孕套制作成一个可以容纳液体的球囊形状，水囊制作中，两个避孕套一起套在一根导尿管中，然后避孕套外并排再放一根导尿管（利于宫腔内积血流出），接着放入宫腔，再根据患者宫腔大小注入无菌生理盐水直到止血为止，一般200~500ml，充入生理盐水后，用线扎紧避孕套内的导尿管，并用无菌纱布条填塞于阴道，使避孕套外的导尿管末端露于阴道口。填塞水囊24h取出，取出时间断夹闭导尿管，缓慢放出水囊中液体[3-4]。

所有患者严密观察生命体征和出入量，本研究中56例患者均在24h取出水囊后无再次出血情况。

1.3观察指标

观察并且记录患者的基本信息（包括手术操作时间、止血所需时间、24h出血量），并对术后发生并发症的患者人数进行统计分析（包括腹痛、发热、切口感染、子宫切除）。

在患者出院时填写由研究者自行设计的问卷调查表，主要对护理工作、止血方案进行满意度评价。总满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数*100%。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用X2检验，P﹤0.05为差异，有统计学意义。

2结果

2.1患者手术信息及治疗效果

3讨论

产科中最常见的并发症之一便是产后出血，当出血过量并不能及时得到治疗处理，很可能会需要切除产妇子宫，甚至会危及产妇生命，是目前导致产妇死亡的重要原因。

目前，临床治疗产后出血的止血方法有很多，常规方法以应用缩宫素配合子宫按摩为主，手术治疗的宫腔填塞术中包括纱布填塞法和水囊填塞法，其中以水囊填塞法的止血效果更加明显。

在本研究中，自制水囊填塞宫腔治疗产后出血效果十分明显。①手术信息：手术操作时间4.4±2.3min；止血所需时间7.07±2.94min；24h出血量94.37±31.42ml；操作完成后，出血量明显减少，止血效果显著，24h后取出自制水囊未发现再次大量出血；②治疗有效率：在治疗过程中，56例患者均止血成功，有效率可达100.0%；③并发症发生率：经过手术治疗，术后患者均临床症状好转，仅1例患者发生腹痛，2例患者出现低热，1例患者存在切口感染，在后续经过治疗，均完全恢复；④护理工作满意度：患者对护理工作的认可是医务人员在治疗过程中最大的期望，自制水囊填塞宫腔大多数患者均能够接受，并且认为较应用缩宫素、按摩子宫等常规方法效果更佳，总满意度达96.43%。

从以上四点，我们可以看出，自制水囊不仅操作快捷简单，对护理人员的技术要求不会太高，同时其治疗效果也是值得肯定的。从既往研究[3、5]中也发现，大多研究资料都认为水囊填塞法较常规治疗有着更显著的止血效果，这与本研究结果相似，这可能是由于水囊填塞能均衡对子宫各个受点的压力，加快止血速度，减少填塞物留置时间，降低宫腔内感染，进而促进子宫收缩而达到止血的目的[6-7]。

而本研究应用避孕套和导尿管自制水囊，不仅能达到水囊填塞的效果，同时也更加简单便捷，在常规子宫按摩、应用缩宫素等措施治疗效果不佳时，该法能有效的进一步控制出血，且对产妇的创伤性更小。

综上所述，水囊填塞法能在治疗产后出血起着一定的效果，且控制出血更明显、并发症发生率更低、患者满意度更高，值得临床大力推广应用。

参考文献

柳燕,班君秀.自制水囊宫腔压迫加阴道纱条填塞治疗阴道分娩产后出血临床观察[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(6):104-105.

[2]余展.145例剖宫产后产后出血治疗观察[J].医学理论与实践，2014，27(19):2612-2613.

[3]马冬惠,古玉棉.自制水囊宫腔填塞治疗未临产剖宫产术后产后出血的疗效观察[J].海南医学,2014,25(11):1665-1667.

[4]辛艳,贾素玲.宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩产后出血的疗效分析[J].内蒙古中医药,2015,34(12):19-20.

[5]韩峥.46例胎盘因素所致产后出血的临床分析[J].中国妇幼保健，2016，31(5):961-963.

[6]何玉珍.水囊填塞宫腔治疗产后出血和常规治疗效果对比分析[J].医学理论与实践,2015,13(28):1772-1774.

[7]蒋瑜,乐爱翠,张笃华.宫腔内水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血34例疗效观察[J].中国医药指南,2013(20):537-538.