浅谈医院药剂科的中药管理

浅谈医院药剂科的中药管理

田海林

湖北省恩施州巴东县民族医院444324

【摘要】目的探讨和研究医院药剂科中的中药管理方法，找出切实有效的管理办法。方法我院药剂科主要是通过中药药剂的质量检验和中药库房的管理这两大方面对中药进行现代化的管理，再对其管理效果进行观察。结果我院药剂科自从通过上述几个方面开展了对中药的管理，取得了较为明显的效果。结论为了保证中药治病的安全有效，必须加强医院药剂科对中药的管理，有效的管理办法可以确保药品质量、提高医疗水平、维护患者利益，产生一系列有利于医患关系的良性连锁反应，从而可确保医疗工作的顺利进行。所以医院药剂科的中药管理显得尤为重要。

【关键词】药剂科；中药质量；药房管理

医院的药库是连接药品市场和消费者的枢纽，是确保药物临床疗效的桥头堡，是直接面对临床医生和患者的重要后方，所以药剂科的工作对于确保药品质量以及维护患者利益起着至关重要的作用，其中由于中药的复杂性，其管理更应该受到重视[1]。一般中药管理工作主要包括中药的质量检验以及中药库房的管理两大方面，中药的质量检验主要包括中药材本身的质量筛检及中药配方加工炮制的正确管理；中药库房的管理主要为对中药的贮存、保管和养护以及对库房的信息化管理，我院药剂科不断努力和探索，以其实现现代化的科学管理。现将结果报告如下：

1．中药的质量检验

1.1中药材本身的质量筛检及其鉴别

中药材本身质量的优劣主要是受其产地、采收的季节、时间、方法等相关因素影响和决定。南北朝梁代人氏陶弘景说：“其根物以二月八月采者，谓春初津润始萌，未充枝叶、势力淳浓也至秋枝叶干枯，津润归流于下也。大抵春予宜早，秋予宜晚，花、实、茎、叶、各随其成熟尔”。上述说法有着一定的科学依据，我们用现代科技手段进行的一系列试验为其提供了准确可靠的数据。例如中药厚朴的有效成分为厚朴酚，《药典》规定其厚朴酚的含量不得低于3.0%，而厚朴中有效成分的含量又与植物的生长发育年龄有着密切的联系，所以采收时对植物的年限选择非常重要，最佳采收期一般为20~30年；又如单味大黄治疗上消化道出血的相关实验研究表明：甘肃礼县所产之道地掌叶大黄对大便出血的止血效果明显优于非道地大黄。其次对入库的中药饮片品种要进行严格的鉴定，依据是对植物、动物、矿物的形态上的观察和辨别，从而保证入库的中药品种符合要求。同时要鉴定中药饮片的质量，可以通过眼看、手摸、鼻闻、口尝等常规方法来鉴别药材外观，包括对药材的大小、颜色、质地、气味、折断面的断面特征等来判断。

1.2中药配方加工炮制的正确管理

1.2.1中药配方的管理

我院药剂科非常重视对中药配方管理的加强，主要是从以下几个方面进行：第一，在核对药品价格的同时对医生的用药处方要进行严格的审查，审查的内容主要有检查处方中的中药使用是否有配伍禁忌、中药使用是否超过规定剂量、缺药以及乱开药等问题的存在。严厉禁止发生私自更改处方的行为；第二，在进行中药方的调配工作中一定要始终保持严肃认真：首先配方前要仔细阅读医生开的处方；配方时严禁用手抓药代替戮称称药，以保证药量的准确称量；在称药的过程中若发现有些药材已发生霉变甚至虫蛀等现象，应将这些不合格的药材予以剔除；配方时要按汤剂的要求进行适当的处理如遵循先煎，后下，另包的顺序等[2]。最后等配方结束后须仔细核对，待确定无误后在处方上签名，从而对该处方负有责任；第三，发药是配方工作的最后一个环节，发药工作一定要做好，发药时要问清并核对好患者的相关信息，并要向患者及其家属交待好煎药的正确方法以及注意事项，保证中药的疗效，同时避免煎药过程中发生不应出现的意外；第四，制订一个切实可行的能保证配方质量的操作规范制度，药剂科所有工作人员均应严格遵循。

1.2.2中药加工炮制的正确管理

中药的加工炮制是合理用药的关键，能使中药最大程度地发挥自身的疗效，也是中药具有独特作用的根本保证。目前普遍存在着不重视加工炮制工作的不合格中药，具体表现为药材的挑拣洗切等操作没有合乎标准，以致中药中混有泥沙杂物等不符合要求的现象出现；甚至有炮制的中药材没有炮制，或者配方中不按处方要求加工炮制药材，然后给配上未经炮制药材的混用情况，严重影响了中药的临床治疗效果。所以应进行不断改正，首先我们应注重中药加工炮制室的基本设施的建设，使其具有符合要求的规模和设备，保证其能够正常的运转；其次坚持遵循有关国家规定的标准和省《中药炮制规范》的要求进行加工炮制，保证炮制药材的质量；最后应建立并健全加工炮制室的相关规章制度，如操作，质检，安全，卫生等。

2．中药库房的管理

2.1中药的贮存、保管和养护

药剂科工作人员应根据医院用药情况，认真制定好药品采购计划，防止药品堆积过多，加大贮存难度。我国气候相对湿度大，因此保持药品的干燥，是保护贮存药品的关键。具体措施有保持良好通风、降低室内温度、对中药材要勤于翻晒，以保持中药材干燥，防止中药材霉变甚至虫蛀。此外贮存中药材要根据中药材本身的性质，给予分类，分别贮存。同时中药材的出进要遵循先进先出，后进后出的原则，要彻底清理饮片出库后的缸底，防止发生霉变以及虫蛀，应采取必要的防潮、防虫、防鼠、冷藏等措施，定期进行药房环境检查，避免发生徽生物交叉感染。

2.2库房的信息化管理

我院药剂科开始引进并使用了先进的电脑信息系统设计中药库房的各种程序，如进出药、盘点和调价等。采用无纸化的电子调拨单取代了传统的手工调拨，化繁为简，有利于大量工作的同时展开。计算机盘点可以精确到各种饮片的厂家以及规格。电脑可以精确到克，其中繁琐的计算工作完全由计算机来进行，做到准确无误。盘点可以定为每月的最后一天，计算机可以自动完成盘点时的繁琐计算工作，大大节约了人力和物力，有效提高了工作效率，同时有利于药房的正确管理。

3．讨论

中药药剂质量的好坏，取决于所用中药材是否符合要求。因此，在用药前把好中药饮片质量关，是确保药剂质量和临床疗效的重要步骤。一般中药管理工作主要包括中药的质量检验以及中药库房的管理两大方面，中药的质量检验主要包括中药材本身的质量筛检及中药配方加工炮制的正确管理；中药库房的管理主要为对中药的贮存、保管和养护以及对库房的信息化管理[3]。我院药剂科自从通过上述几个方面开展了对中药的管理，取得了较为明显的效果。

参考文献：

[1]李正信，陈燕；等.中药库房管理的工作体会[J].实用医技杂志，2009，4（12）：2-3.

[2]唐贸书，赵明.浅谈医院药房管理的几点建议[J].实用新医学，2009，8（8）：21-22.

[3]李书健，张天华.浅谈医院药剂科的中药管理体会[J].中外健康文摘，2010：14.