新生儿缺氧缺血性脑病的早期护理干预

新生儿缺氧缺血性脑病的早期护理干预

向超

向超（广东省惠州市中心人民医院新生儿科516001）

【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期护理效果观察。方法本次研究对象收集从2011年6月至2012年6月于我院住院治疗的100例缺氧缺血性脑病新生儿，患儿家属均是知情同意情况下，将100例患儿随机分为观察组和对照组各50例。新生儿科的常规治疗以及新生儿常规护理，其中包括常见新生儿科治疗高压氧治疗，新生儿触觉方面治疗。在以上情况下，对照组患儿给予常规的护理干预,观察组患儿均给予早期护理干预。结果观察组患儿在1岁和2岁时的MDI以及PDI评分均明显高于对照组患儿(p<0.05)。结论对新生儿缺血病脑病进行积极的护理干预可降低患儿后遗症的发生率，并有助于日后提高患儿的智能发育。

【关键词】缺氧缺血性脑病新生儿早期护理干预

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0311-02

新生儿缺氧缺血性脑病是临床较为常见的儿科疾病，其主要的临床表现有头颅前囟饱满，头围增大，有不同程度的高热惊厥，发作次数不等。导致临床新生儿发生死亡、脑瘫、智力障碍的主要原因，围产期窒息是其本症的主要病因。在孕妇分娩时期，特别容易出现胎儿脐带绕紧，产道狭窄，胎儿过大而造成胎儿脑部受挤压，血样浓度开始降低，此时，胎儿不能及时获得脑部供氧，便出现缺氧性脑病[1]。进行早期干预护理，可显著有效的降低其病死率和致残率。目前研究表明，对缺氧缺血性患儿的早期护理干预越早越好，并且应该从新生儿期开始一直延续至学龄前期进行持续性的干预措施及护理。现笔者将2012年的研究报告整理总结，报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料

本次研究对象收集从2011年6月至2012年6月于我院住院治疗的100例缺氧缺血性脑病新生儿。新生儿经过详细实验室检查并结合临床表现确诊为新生儿缺氧缺氧性脑病，诊断符合第七版《儿科学》诊断标准[2]。100例新生患儿均有明显的缺氧缺血性表现，在征得家属同意后并签署知情同意书后按照护理方案分为两组，分别是观察组和对照组。观察组:男27例,女23例，胎龄37-42周,平均（38.2±1.5）周；对照组:男30例,女20例；胎龄38-42周,平均(39±4)周。两组差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2人选标准

（1）两组患儿符合新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准。（2）新生儿的出生后lminApgar评分<7；（3）自愿参与此次研究。

l.3方法

对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用以下早期护理干预，具体内容有（1）高压氧护理：新生儿在病情稳定后1-2d内开始给予高压氧治疗,高压氧的压力控制在0.15-0.16MPa之间，每日1次,时间为30min，一个疗程为半个月，中间间隔2天，总共3个疗程；（2）皮肤按摩机抚触护理：人类皮肤和大脑在胚胎期均来自外胚层，研究表明通过适度的皮肤按摩，能对小儿大脑产生积极刺激，可使患儿在分娩期受损微小神经所支配的肌肉以及因神经损伤而导致的感觉缺失获得更加协调性的帮助。一般总结后触觉护理干预通常是将室温调整到28℃～30℃。保证在患儿安静状态下进行，护理人员用指腹或掌心依次对患儿的头、面部、胸部、腹部、手臂、手、背部、臀部进行全身皮肤按摩，必要时配合捏脊疗法，一天2次，一次20-30min；（3）新生儿四肢、视觉听觉运动训练：新生儿的运动训练主要包括肢体运动训练和视听训练。一般认为肢体运动训练主要是被动训练，上臂及下肢的蜷伸运动，视听训练要利用外界色彩比较鲜艳的图片或者物体进行视觉上的训练。与此同时，还要对新生儿进行俯卧、爬行，站立，抬头等运动；（4）出院护理：患儿出院时，应向患儿的家属讲解早期护理的重要性,让家长在新生儿出院后继续对患儿进行训练和指导。并且让家属带领患儿来我院定期进行复查。

1.4观察指标[3]

两组患儿均出院后随访至少1年。使用《婴儿智能发育量表》(CDCC)对患儿的智能发育指数(MDI)以及运动发育指数(PDI)。在患儿一岁和两岁时开始比较，比较项目为MO和PDI。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0软件进行数据的统计与分析,采用t检验，P<0,05为差异有显著性,具有统计学意义。

2结果

2.1MDI评分

对比两组新生儿在不同护理方案下MDI评分，其中观察组新生儿在治疗后6个月及12个月的MDI评分要现在高于对照组，差异显著（P＜0.05），具体数据见表1。

表1两组新生儿MDI评分对比

注：与对照组比较，*P<0.05

3讨论

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是目前已经逐渐发展成威胁新生儿生存率的主要原因，新生儿在围产期时因脐带绕紧，宫内窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，从而会使得新生儿因缺氧缺血而导致神经性的不可逆损害，HIE在临床上可分为轻中重度[4]，目前已有大量研究表明[5]，可以通过后期的干预治疗以及干预护理来缓解HIE所出现一些发育迟缓，智力低下以及患儿活动不利的症状。在临床护理的同时，要紧密根据患儿出现不同症状来调整护理环节，HIE是新生儿比较常见又很难治疗的一种疾病，目前尚无根治疗法，所以在临床护理在治疗中起着尤为重要的作用。在护理的过程中，要着手从患儿的视觉，触觉，运动营养支持来治疗，高压氧的辅助治疗是必不可少的环节，同时，在患儿补给脑蛋白水解物的同时，护理人员应该及时患儿对外界事物的反应，并作出相应的干预行为。本文显示，在干预护理治疗后，观察组MDI以及PDI明显高于对照组患儿，有明显的差异性，P<0.05,具有统计学意义。充分表明了进行早期的护理干预，患儿的只能发育水平得到显著的提高。综上所述，笔者认为应该尽早的实施对缺氧缺血性患儿早期护理干预，改善患儿的临床症状。

参考文献

[1]崔艳芳.新生儿缺氧缺血性脑病血糖异常与临床分度的关系及护理干预[J].护士进修杂志,2008,23(20):1849-1850.

[2]廖红群,邱伟,温春英等.早期综合干预防治新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的效果观察[J].现代预防医学,2009,36(1):180-181,183.

[3]陈自励.新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的矛盾与对策[J].实用儿科临床杂志,2012,27(2):82-84.

[4]何玉惠.新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理[J].中国医药导报,2008,5(20):163-163,166.DOI:10.3969/j.issn.1673-7210.2008.20.106.

[5]张惠荣,李芳君.血清S-100B蛋白与新生儿缺氧缺血性脑病的关系探讨[J].中国妇幼保健,2010,25(23):3335-3336