七氟醚在小儿腹股沟疝麻醉中的应用

七氟醚在小儿腹股沟疝麻醉中的应用

徐晶敖明艳

徐晶敖明艳（贵州省六盘水市盘县人民医院麻醉科553500）

【摘要】随着医疗技术水平的不断提高，小儿手术也日渐增多。全新的吸入全麻药七氟醚是目前较为理想的小儿吸入麻醉药，因其麻醉起效快，苏醒迅速，不良反应少，安全性高。可作为小儿全麻的首选药物。

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0238-01

一.临床资料

1一般资料：选择患儿20例，全凭七氟醚诱导麻醉下行腹股沟疝修补术。年龄2～7岁，ASAI-II级，体重10-31kg，手术时间30-120min。

2麻醉方法：所有患儿术前6小时禁食，4小时禁饮，术前30min肌注阿托品0.02mg/kg。入室后用面罩发吸入6-8%七氟醚，氧流量6L/min氧浓度100%。待患儿入睡后改为2%七氟醚，氧流量2L/min行气管插管，加用舒芬太尼，机控呼吸。术中2-3%七氟醚维持麻醉，术毕前10min停用七氟醚，手术结束后氧流量6L/min将麻醉药排出体外，待患儿清醒后拔出气管导管，观察10min后生命征平稳，患儿清醒后送回病房。

3观察指标：入室后监测HR,MAP,SPO2，PetCO2，记录诱导前，诱导后插管时，切皮时，牵拉或手术刺激最明显时和术毕各时间点HR,MAP,SPO2，观察两组睫毛反射消失的时间，疼痛反应消失时间，气管插管时间，并且记录患儿有无呛咳，屏气，喉痉挛，躁动，呕吐和分泌物增多的现象。

20例七氟醚在小儿腹股沟疝麻醉中的应用术中呼吸循环指标（χ-±s）

4统计分析：所有计数资料以均数±标准差χ-±s表示，

5结果：术中HR有统计学意义（P＜0.05）BP有统计学意义（P＜0.05）PETCO2和SPO2无显著改变。

二.讨论

七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点，缺点是遇碱石灰不稳定。目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可控性，在小儿外科及门诊手术中更具有显著优势。而它在小儿麻醉(特别是婴幼儿)中的优势是其它药物无法相比的，它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的麻醉方法。我院引进七氟醚进行了临床应用。

七氟醚是用于临床的新型吸入麻醉药，具有血气分配系数(0.63)低，吸收、清除快和刺激性小等优点，能适用于小儿患者诱导。采用七氟醚吸入诱导，患者呼吸暂停发生率低，对血压和心率的影响较小，血流动力学亦较为稳定，诱导更平稳。有研究提示高浓度七氟醚快速吸入诱导方法无兴奋期存在，入睡快、诱导平稳、无明显不良反应，对循环呼吸影响轻微，患儿平稳，有利于患儿静脉穿刺等操作，是一种安全有效的诱导方法。七氟醚对小儿食管下段括约肌张力影响较为轻微，有利于维持食管下段括约肌功能的稳定，在小儿麻醉诱导时有防止反流误吸的作用。因此目前普遍认为七氟醚高浓度（6％-8％）的吸入诱导适用于小儿麻醉诱导，特别是困难气道或饱胃、腹压高的小儿，并且是安全有效的麻醉诱导。小儿麻醉维持中可以使用七氟醚，其较低的血气分配系数(0.63)使麻醉深度可控且可预测麻醉苏醒时间。若术中需要短时加大吸人麻醉药浓度，七氟醚与异氟醚相比，对血流动力学和儿茶酚胺的变化影响明显减小。对于小儿，特别是婴幼儿，由于七氟醚的镇静、肌松作用，仅用其进行麻醉维持（2％～3％）就可以达到满意的麻醉效果，避免了应用肌松药和芬太尼等药物引起的苏醒延迟，对于全程使用七氟醚进行麻醉维持的小儿（包括新生儿），在手术结束8～10分钟后基本都能恢复自主呼吸，这与传统的麻醉方法相比是有显著优越性的。值得在临床中广泛推广应用。

参考文献

[1]米勒麻醉2377-2380.

[2]费建;蒋文旭;;喉罩七氟醚吸入在小儿眼科手术麻醉中的应用[J];临床麻醉学杂志;2008年12期.

[3]梁勇升;唐培佳;谭冠先;;全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中的应用[J];临床麻醉学杂志;2010年01期.