完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合效果评价

完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合效果评价

史恒芝雷玉峰李超

（郴州市第一人民医院南院423000）

摘要：目的研究手术室护理配合在完全腹腔镜下左肝外叶切除术中的应用价值。方法根据奇偶数字分组法对本院2016年4月至2017年9月接诊的94例完全腹腔镜下左肝外叶切除术病患随机分成A、B两组，每组47例。对A组实行手术室护理配合，对B组实行常规护理配合。综合分析两组并发症的发生情况，比较下床活动时间等指标。结果A组的并发症发生率为2.13%，明显比B组的12.77%低，组间差异显著（P＜0.05）。A组的下床活动时间、住院天数和排气时间明显比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。结论对接受完全腹腔镜下左肝外叶切除术治疗的病患施以手术室护理配合，可显著改善其预后，促进术后病情恢复，降低相关并发症发生风险。

关键词：手术室护理配合；左肝外叶切除术；效果；完全腹腔镜

现阶段，微创手术乃临床外科技术中比较常见的一种治疗手段[1]，具有并发症少、创伤小、康复迅速以及出血量少等优点，备受诸多临床医师与患者的青睐。但此类手术实施的困难度也比较大，不仅需要手术医师有高超的技术和较稳定的心理，同时还需要护士密切的配合。如此，方可确保手术成功。本文旨在研究完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者应用手术室护理配合的效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年4月至2017年9月本院接诊且行完全腹腔镜下左肝外叶切除术治疗的病患共94例，采用奇偶数字分组法对所选病患进行分组：A、B两组各47例。其中，A组男性26例，女性21例；年龄在20-63岁之间，平均（42.68±5.17）岁；原发性肝癌者，25例；肝血管瘤者，22例。B组男性27例，女性20例；年龄在20-64岁之间，平均（42.91±5.36）岁；原发性肝癌者，24例；肝血管瘤者，23例。两组就诊时都经B超、磁共振胰胆管造影、体检以及CT等检查确诊符合原发性肝癌亦或者是肝血管瘤诊断标准[2]，且在术前签署知情同意书，能积极配合完成治疗，同时排除有认知功能障碍的患者。比较各组的疾病类型和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

A组采用手术室护理配合方案[3]，内容如下：

（1）术前，访视患者，将腹腔镜手术的准备事项、方法、预后和优点等详细告知患者，使患者能全面了解该项手术实施的重要性和必要性，让患者能做好充分的心理准备。和患者沟通时，保持和蔼的态度，面带微笑，注意多运用肢体语言，以尽可能的减轻患者的心理负担。将本院治疗成功的典型案例向患者介绍一二，并耐心的解答患者提出的问题，促使患者树立起面对治疗的信心。采取一对一、运用多媒体以及发放宣传册等方式对患者进行健康宣教，帮助患者减轻应激反应，促进血尿儿茶酚胺水平降低。根据患者的实际情况，对其全身状况进行准确的评估，并充分掌握其肿瘤的大小、性质、位置以及范围等，同时确定病灶切除的范围。术前1h，与主刀医师沟通，了解术中有无特殊需求，并对手术所需的材料和器械进行清点、检查。

（2）术中，热情接待患者入室，向其简单介绍相关医务人员和手术室的整体环境，帮助患者消除陌生与恐惧感。仔细核对患者的手术信息，待确认无误后，再按要求为患者开通静脉通路。术前0.5h，予以患者抗生素治疗。术时，指导患者取截石位，内收左手置于体侧，同时将右手外展达到90°，然后再利用安全带固定。针对比较紧张的病患，需采取语言鼓励亦或者是握手等方法，予以患者足够的心理支持，以帮助其纾解不良情绪。对腹腔镜各管道和导线进行连接与调节，比如：摄像头、电刀、气腹关灯、吸引器、光线以及超声刀等。打开气腹机的电源后，调整气腹压为13mmHg。术中，密切观察气腹机的流速，同时根据患者的身体状况合理调整气腹流量、电凝功能以及光源亮度等。注意观察患者体征变化，一旦发现异常立即处理。

（3）术后，严格按照相关的清洗流程，清洁并消毒各手术器械，若器械与设备在术中出现损坏亦或者是故障等异常情况，需做好标记，并上报给护士长。良好固定患者的引流管，协助取最舒适体位，并为患者穿好衣物。将患者安全送回病房后，立即和病房护士做好交接工作，并于术后的1-3d内向患者提供疼痛以及保健护理。

B组采用常规护理配合方案：术前访视患者，备好手术所需的器械和物品，同时在术中协助主刀医师完成各项手术操作。

1.3评价指标

记录两组的下床活动时间、住院天数和排气时间，并对各组的高碳酸血症与胆漏等并发症的发生情况作出比较。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症分析

据统计，A组的并发症发生率为2.13%，比B组的12.77%更低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1两组并发症的对比分析表[n，（%）]

3讨论

近年来，微创手术在我国临床上的应用范围明显扩大，使得微创概念得到了进一步的普及。相关研究表明，和传统术式比较，腹腔镜手术的临床应用价值更高，比如：并发症少，手术创伤小，术后恢复快，以及术中出血量少等[4]。可尽管如此，患者在接受腹腔镜手术治疗过程当中，仍然需要辅以全面、有效的护理。有报道称，手术室护理配合作为一种比较新型的护理方法，可根据手术治疗的要求以及患者的实际情况，于术前、术中与术后做好相应的护理配合工作，以帮助患者改善心理状态，减轻手术应激，降低不良事件发生风险，确保手术治疗获得成功[5]。此研究结果表明，A组术后病情的恢复情况明显优于B组，组间差异显著（P＜0.05）；A组的并发症发生率和B组比较明显降低，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，采取手术室护理配合方案，对完全腹腔镜下左肝外叶切除术病患进行施护，可有效提高其手术治疗的效果，减少并发症发生几率，促进术后病情恢复。

参考文献

[1]张理霞.完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合[J].中国当代医药，2015，22（24）：183-186.

[2]白广荣.完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合分析[J].中国当代医药，2017，24（18）：175-177.

[3]严文萍，李珍，徐嘉蕾等.腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合探讨[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：417-420.

[4]梁庆硕.腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合要点分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（8）：255-256.

[5]华贞月，丁玲.腹腔镜下左肝外叶切除术后患者的术后护理[J].贵州医药，2016，40（9）：1006-1007.