乳腺癌术中冰冻诊断准确性影响因素调查与报告

乳腺癌术中冰冻诊断准确性影响因素调查与报告

刘月光

怀化市第二人民医院病理科湖南怀化418000

【摘要】目的：研究乳腺癌术中冰冻诊断的准确性，并对其影响因素进行调查，分析该研究的价值。方法：将我院从2013年10月24日至2014年11月24日期间收治的100例乳腺癌患者进行研究，将100例患者均进行手术，并且用冰冻诊断法对患者肿瘤的大小以及肿瘤组织级别进行鉴别，分析准确性的影响因素。结果：结果符合病理诊断的患者数量远大于不符合患者数量，P值小于0.05，具有统计学意义。结论：对患者进行手术过程中冰冻诊断与病理诊断具有一定的差异，并且主要临床影响因素为X线钼靶钙化点减少、患者绝经情况等等。

【关键词】乳腺癌术；冰冻诊断；准确性；影响因素

在女性社会地位以及社会压力逐渐上升的过程中，我国乳腺癌患者的数量也越来越多。乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤疾病，发病率较高，致死率也较高，每年有1.3万女性死于乳腺癌疾病[1]。利用术中冰冻诊断法来判断患者的病理类型已经在临床上广泛使用，现本文将研究乳腺癌术中冰冻诊断的准确性，并对其影响因素进行调查。

1资料与方法

1.1基线资料将我院从2013年10月24日至2014年11月24日期间收治的100例乳腺癌患者进行研究，将100例患者均进行手术，并且用冰冻诊断法对患者肿瘤的大小以及肿瘤组织级别进行鉴别，分析准确性的影响因素。

100例乳腺癌患者：均为女性患者，患者年龄在31岁至58岁之间，患者平均年龄为（44.75±1.38）岁。绝经患者50例，未绝经患者50例。合并高血压患者22例，合并高血糖患者5例，合并糖尿病患者10例，有乳腺癌家族史2例。

100例乳腺癌患者均符合以下标准：（1）经过病理检查或者免疫组化验检查后均确诊为乳腺癌患者。（2）患者均进行手术治疗。（3）排除神经系统、免疫系统紊乱患者。（4）患者均自愿参与本次研究，对研究过程具有知晓权[2]。

将患者的病理等一般资料进行对比，差异较小，P值大于0.05，因此患者之间能够进行良好的比较、分析。

1.2临床方法

患者在进行手术治疗前均未接受过其他的方法治疗，在手术过程中进行冰冻诊断法。医生先用肉眼观察患者肿瘤的大小情况，在实施内镜检查前，将肉眼观察到的肿瘤规模大小记录下来，再用内镜对肿瘤的大小进行准确测量，判断其组织学类型。按照世界卫生组织对肿瘤类型分类的标准对患者乳腺癌组织学进行分级分类。患者的乳腺肿瘤直径小于3厘米时，采用保乳手术，若患者肿瘤直径大于3厘米，则可以考虑全切术[3]。

1.3观察指标对术中冰冻诊断法病理组织学级别的符合、不符合情况进行比较。对术中冰冻诊断法病理组织学大小的符合、不符合情况进行比较。

1.4统计学处理实验结束后，将患者的统计数据准确地录入到SPSS17.0统计软件包进行测定。当p值小于0.05时，表明差异存在着统计学意义。

2结果

2.1对术中冰冻诊断法病理组织学级别的符合、不符合情况进行比较：从表一数据可得，术中冰冻诊断乳腺癌组织级别的诊断判断率因素是绝经后出现乳腺肿块并且X线钼靶钙化点减少。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

乳腺癌是恶性肿瘤中的一类，并且是妇女中常见的一种疾病。乳腺癌在临床上的发病率较高，随着女性社会压力、情感压力的逐渐增大，女性患者的乳腺癌发病率也在逐年增加。有相关资料显示，乳腺癌已经成为女性癌症中发病率最高的癌症类型了[4]。居于女性癌症发病率的首位，我国每年有将近1.6万妇女死于乳腺癌疾病中。在最近几年，虽然乳腺癌患者的发病率在逐渐上升，但是患者的死亡率却在逐渐下降，说明现代临床医学水平在不断进步和提高。在临床上常通过手术方法对患者进行治疗，在术中医生常会利用冰冻切片技术诊断患者的病理类型，从而为临床诊断提供依据[5]。

细胞学检查时应用细针穿刺进行穿刺检查，但是检测结果往往受到获取的乳腺细胞数量的影响，容易出现假阳性，误检率较高，不被患者青睐[6]。通过本次的研究结果可以发现，当患者的肿瘤级别越大时，冰冻诊断法的符合率就越高，两者之间成正性关系。影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的主要因素包括以下几样：（1）标本的数量。标本越少误差越高，标本越多，误差越小。（2）医生的判断。医生经验丰富，临床技术高超可以减小误差，若医生在进行判断时发生失误则增加了诊断的不符合率。（3）取材者的水平。取材者经验丰富可以减少误差，在取材的过程中严格按照取材步骤进行实施，不能出现差错。（4）冰冻切片质量。我国医疗中冰冻技术并不是特别完善，因此冰冻切片的质量会受到影响，从而造成误差[7-8]。

临床上对乳腺癌患者进行疾病诊断的主要方法有穿刺检查、钼靶X线法、螺旋CT诊断法等等。术后病理诊断是最为权威的诊断方法，常作为金标准。冰冻诊断法具有一定的准确性，但也包含误差。冰冻诊断与穿刺诊断法相比，可以获得更多的组织，在临床诊断中占有一定的优势。临床上要加强对冰冻诊断技术的研究和开发，增加该诊断技术的准确率。

参考文献：

[1]汪锋，宋晓燕，贺慧杰等.影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素分析[J].中国实验诊断学，2011，15（10）：1674-1677.

[2]唐顺莉.影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素研究[J].黑龙江医学，2014，38（4）：403-404.

[3]朱丽林，陈德荣.术中快速定性诊断新方法在乳腺癌中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（4）：149.

[4]朱际飚，施开德.粗针穿刺活检在乳腺癌诊断上的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（8）：1247-1248.

[5]姚秀蕾，肇毅，姚志勇等.超声引导粗针活检在触诊阴性乳腺肿瘤诊断中的临床意义[J].中国医药导报，2013，10（2）：41-43.

[6]刘娟娟，孙晓，李太玉等.术中应用OSNA技术检测乳腺癌前哨淋巴结转移的临床意义[J].山东医药，2012，52（25）：59-60.

[7]王永胜，刘艳辉，欧阳涛等.乳腺癌前哨淋巴结术中分子诊断的研究[J].中华医学杂志，2011，91（2）：81-85.

[8]金梅，黄亮，王琳等.术中印片细胞学检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的评估[J].实用临床医学，2010，11（3）：14-15.