纵隔淋巴结累及野照射和预防性照射在老年食管鳞癌患者根治性单纯放疗中的应用效果对比

纵隔淋巴结累及野照射和预防性照射在老年食管鳞癌患者根治性单纯放疗中的应用效果对比

段卫中

（酒泉市第二人民医院甘肃酒泉735000）

【摘要】目的：比较淋巴结累及野照射和预防性照射在老年食管鳞癌患者根治性单纯放疗中的应用效果。方法：选择2015年2月—2018年2月于我院就诊的老年食管鳞癌患者，共280例，按入院编号随机分为两组，每组140例。对照组给予预防性照射（ENI），观察组采用淋巴结累及野照射（IFI），对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗效果相当，但是相比较于对照组而言，观察组不仅照射肺剂量低，且放射性肺炎少，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年食管鳞癌患者根治性单纯放疗中，不管是应用ENI还是IFI均能够取得理想的治疗效果，但是IFI可以减小肺受照剂量，预防放射性肺炎，值得临床应用与推广。

【关键词】淋巴结累；野照射；预防性照射；老年食管鳞癌；根治性单纯放疗

【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）10-0134-01

关于老年食管癌，现阶段临床上主要采用放射疗法。随着不断进步的放疗技术，三维适度形等可以更加准确的进行评估，以此可以促进靶区剂量剂量方面适形性的显著提高和对正常组织不必要放疗剂量的降低[1]。本文现选取280例患者为分析对象，随机分组并采用不同的治疗方式，分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2015年2月到2018年2月收治的老年食管鳞癌患者，男162例、女118例，共280例为本次研究对象。现依据入院编号随机分组，观察组140例中年龄60～80岁，平均年龄（73.6±7.9）岁；对照组140例中最大年龄81岁、最小59岁，平均年龄（73.5±7.8）岁。两组患者的临床资料经对比，无显著差异，P＞0.05，可开展组间对比研究。

1.2方法

两组患者均给予选择调强放疗，食管原发灶与肿大淋巴主要是大体肿瘤靶体积（GTV），根据食管镜检查、食管钡餐和胸部增强CT得出，观察组GTV是正常食管，主要位于GTV和癌灶上下各3厘米的位置，其剂量为45.0～55.5Gy，平均剂量51.0Gy；GTV外大约0.5厘米位置处为计划靶体积（PTV），其剂量为46.0～60.0Gy，平均剂量53.0Gy。对照组GTV剂量46.0～60.0Gy，平均剂量51.5Gy，在GTV的左右、前后各向外放0.5厘米，上下3外放3厘米；PTV1为GTV1与0.5厘米之和，剂量为45.0～60.0Gy，平均剂量53.6Gy。两组患者的单次剂量均控制在1.8～2.0Gy，共进行为期7.4～7.4周的连续治疗[2]。

1.3观察指标

对比近期治疗效果、照射肺剂量和不良反应。

疗效判定：完全缓解：癌灶完全消失，造影片具备较为光滑的显示边缘，可以顺利的通过钡剂，稍微强直的食管壁，食管上端正常和病变位置的狭窄比大于等于3:2；部分缓解：大部分癌灶消失，边缘欠光滑，完影或细微充盈缺损的情况存在，上端正常和病变狭窄比值超过3:2；未缓解：上述标准均未达到[3]。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS22.0分析，P＜0.05具统计差异。

2.结果

2.1近期治疗效果

观察组总有效率高达96.42%，完全缓解66例、部分缓解69例、未缓解5例，对照组分别对应的数值分别为65例、68例和7例，总有效率为95.00%，组间无显著差异，P＞0.05没有统计学意义。

2.2照射肺剂量

观察组的V5、V20和平均V比对照组低，组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义，如表。

表两组患者照射肺剂量的对比（x-±s）

2.3不良反应

观察组放射性肺炎1～2级的发生率为10.71%（15例）、3级为4.28%（6例），明显低于对照组的30.71%（43例）和17.85%（25例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

老年食管癌患者基于自身合并其他基础疾病，而不能通过手术和同步放化疗进行治疗，因此放射治疗是一种重要的治疗方案[4]。在本次研究中，两组患者所取得近期治疗效果相似，但是观察组的照射肺剂量明显低于对照组，且放射性肺炎发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用ENI与IFI来对老年食管鳞癌进行治疗，均能够增强治疗效果，但是IFI照射肺剂量低、放射性肺炎少，更值得在临床上进行大力推广。

【参考文献】

[1]王汉华.替吉奥联合调强放疗治疗老年食管鳞癌的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(53):97+103.

[2]张羲茜,卜珊珊,王修身.老年食管鳞癌根治性放化疗的疗效和预后影响因素分析[J].河南医学研究,2017,26(03):398-401.

[3]王晓炜,惠红霞,万一元.多西他赛联合顺铂或氟尿嘧啶治疗转移或复发的老年食管鳞癌患者的疗效比较[J].实用老年医学,2016,30(12):1007-1009.

[4]胡莉钧,于静萍,倪新初,王坚,聂斌,李毅,李栋庆,孙志强,孟庆红,孙苏平.老年非手术食管鳞癌患者同期放化疗的疗效[J].江苏医药,2016,42(19):2088-2091.