76例慢性阻塞性肺病的临床分析张春梅

76例慢性阻塞性肺病的临床分析张春梅

张春梅

张春梅（内蒙古包钢医院014010）

【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）的临床表现及有效的治疗措施。方法回顾性分析2011年10月～2012年10月我院收治的76例慢性阻塞性肺病患者的临床资料。结果本组76例COPD患者经综合治疗，显效46例、有效28例、其中2例因多器官功能衰竭而死亡；总有效率97.4%。结论慢性阻塞性肺病多为老年患者，其病程长且并发症多，早发现、早治疗可减缓其发病进程；治疗的过程中根据临床表现给予支气管扩张剂、氧疗、糖皮质激素或抗感染等对症治疗，同时根据病情应用无创正压通气可迅速缓解患者的呼吸困难，对改善患者呼吸肌疲劳，提高患者的生活质量具有重要的临床意义。

【关键词】慢性阻塞性肺病临床表现治疗

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0124-01

慢性阻塞性肺病是以气流受阻为特征，反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和肺气肿；当患者肺功能检查出现气流受限、不完全可逆时，才可诊断为COPD[1]。COPD是老年人的常见病、多发病；由于大气污染、吸烟人数的增加，COPD近年来患病率增高，并随年龄的增加而增加；因患者肺功能进行性减退，目前尚无理想的治疗方法，只能缓解临床症状，本文笔者回顾性分析2011年10月～2012年10月我院收治的76例慢性阻塞性肺病患者的临床资料，现报告如下：

1.资料与方法：

1.1临床资料：本组76例患者经诊断均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺病诊治指南》中的诊断标准[2]；其中男51例、女25例；年龄51～84岁，平均年龄67.5岁；病程最短6个月，最长30年；37例有吸烟史。

1.2临床表现：76例患者均伴有不同程度的咳嗽、咳痰及呼吸困难，其中17例合并肺心病、11例合并有冠心病、7例合并有自发性气胸、9例合并有2型糖尿病、15例合并有高脂血症，合并两种以上疾病12例。

诊断标准[3]：具有以下特点的考虑COPD诊断:咳嗽、咯痰、呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史。存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。

1.3治疗方法：本组所有患者均给予常规治疗，包括抗感染、止咳祛痰、应用支气管扩张剂、解痉平喘、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调和营养支持等治疗；病情严重者应用无创正压通气；急性发作期给予氧疗，根据其血氧分析情况来调整并维持其血氧饱和度；同时根据病原菌或经验应用有效抗菌药物。自发性气胸患者根据病情给予胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流或外科手术治疗；其他并发症给予相应对症治疗。

1.5疗效评定标准[4]：①显效：咳痰喘、缺氧等症状明显好转，肺部哆音基本消失或显著减少；②有效：咳痰喘、缺氧等症状和体征减轻或有所好转；③无效：上述各项无好转，甚至恶化。

2.结果：

本组76例COPD患者经综合治疗后，显效46例、有效28例、2例患者因多器官功能衰竭而死亡；总有效率97.4%。

3.讨论：

慢性阻塞性肺炎又称阻塞性肺气肿（COPD），是呼吸系统常见病、多发病；系终末细支气管远端部分膨胀，并伴有气腔壁的破坏。因本病为慢性病变，其病程长，具有反复急性加重的特点；随着COPD病情的发展，患者可因呼吸肌储备能力下降和呼吸肌作功的增加而引起呼吸肌功能不全，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍；当通气和换气功能障碍时可以起机体缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸衰竭。从世界领域内讲，此慢性病患病人数多且病死率高，严重影响患者的生活质量。

COPD的治疗目标主要是减轻临床症状、阻止病程进一步发展、有效的减慢肺功能减退，减少急性发作，从而提高患者的活动能力和生活质量，以降低病死率。为了更好的治疗本病，在治疗中告诫患者避免接触烟雾，有害气体及粉尘，有利于减慢COPD的进展和减少急性发作的机会，同时临床上要采取以下措施[5]：根据患者情况改善临床症状；进行必要的康复治疗；改善患者的免疫功能；阻止病程发展。合并呼吸衰竭时可行机械通气治疗，大多数慢性阻塞性肺病患者在经过3～5d有创性机械通气及药物治疗后，使心肺功能能得到明显的改善，感染可基本控制，呼吸道痰液明显减少，但是可能会因为上机时间长，可引起呼吸机相关肺炎等问题[6]。本研究结果显示，76例患者经综合治疗后，显效46例、有效28例、2例患者因多器官功能衰竭而死亡；总有效率97.4%；由此说明对COPD患者做到早发现、早治疗可减缓其发病进程；治疗的过程中根据临床表现给予支气管扩张剂、氧疗、糖皮质激素或抗感染等对症治疗，同时根据病情应用无创正压通气可迅速缓解患者的呼吸困难，对改善患者呼吸肌疲劳，提高患者的生活质量具有重要的临床意义。

参考文献

[1]耿巧梅.老年肺心病的护理[J].中国误诊学杂志，2006.6（2）：4040～4041.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453～460.

[3]杨玲.慢性阻塞性肺病100例临床分析.预防医学.2008.35.1:186～187.

[4]苏晴.慢性阻塞性肺病102例临床诊治分析.中国医疗前沿.2009.11.4（21）：32～33.

[5]白春学.慢性阻塞性肺病治疗的策略和措施[J].中国临床医学,2003,10(1):4-6.

[6]周斌.106例慢性阻塞性肺病的治疗体会[J].中国医药导报,2007,4(20):29.