局部外科手术治疗乳腺癌临床应用及价值评述

局部外科手术治疗乳腺癌临床应用及价值评述

苏传付

苏传付

（山东省临沂市肿瘤医院乳腺外科山东临沂276001）

【摘要】目的：研究局部外科手术治疗乳腺癌临床应用，并分析其应用价值。方法：选取我院自2012年6月至2013年10月60例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组患者30例，实验组患者使用保乳手术加术后放疗法，对照组患者采用改良根治术加综合治疗。比较两组患者的护理效果与并发症情况。结果：由统计结果可得，实验组患者的手术时间、术中出血量、术后病发率均显著低于对照组，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。两组患者术后复发率差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：局部外科手术治疗乳腺癌适合治疗早期乳腺癌，临床效果显著，值得广泛推广。

【关键词】局部外科手术；乳腺癌；临床效果

【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0857-01

【Abstract】Objective：Tostudytheclinicalapplicationoflocalsurgicaltreatmentforbreastcancer,andtoanalyzeitsapplicationvalue.Methods：inourhospitalfrom2012Juneto2013October,60casesofbreastcancerpatientsastheresearchobject,randomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,30casesineachgroupofpatients,thepatientsintheexperimentalgrouptheuseofbreastconservingsurgerypluspostoperativeradiotherapy,thecontrolgroupwastreatedwithmodifiedradicalmastectomywithcomprehensivetreatment.Comparisonoftwogroupsofpatientswithnursingeffectandcomplications.Theresultsfromthestatisticalresultsshowedthatthepatientsintheexperimentalgrouptheoperativetime,bleedingvolume,postoperativemorbidityweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,thedifferencesbetweengroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Asmallerdifferencebetweentwogrouppatientsafterrecurrencerate,wasnotstatisticallysignificant(P>0.05).Conclusion：thetreatmentofearlybreastcancerforlocalsurgicaloperationtreatmentforbreastcancer,asignificantclinicaleffect,isworthpopularizingwidely.

【Keywords】elderlypatients;superficialvein;catheter;nursingeffect

随着我国经济的不断发展，人们的生活压力也逐渐增加，我国乳腺癌患者的数量越来越多，并且该疾病的发病率也有逐渐上升的趋势。患者常选择外科手术对患者进行治疗，随着我国医疗技术的不断进步，我国治疗乳腺癌的手术方法也在不断进步[1]。我国医疗诊断水平在不断提高，对患者的确诊概率也逐渐加强。现为研究局部外科手术治疗乳腺癌临床应用，并分析其应用价值，选取我院60例乳腺癌患者作为研究对象，分别采用不同的治疗方法进行治疗，比较两组患者的临床效果。现将报告陈述如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2012年6月至2013年10月60例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组患者30例，实验组患者使用保乳手术法，对照组患者采用改良根治术加综合治疗。实验组30例，年龄在29至49岁之间，平均年龄为（37.58±2.34）岁，均为单侧乳腺癌，12例肿瘤位于左乳，18例肿瘤位于右乳。对照组30例，年龄在30至50岁，平均年龄为（38.94±2.18）岁，均为单侧乳腺癌，14例肿瘤位于左乳，16例肿瘤位于右乳。所有患者均为I至IIb期。

经检查，所有患者神经系统、自身免疫系统功能均健康正常。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权。比较两组患者的年龄、病情等一般资料，差异不大（P>0.05），组间具有良好可比性。

1.2方法

对照组患者实施改良根治术加综合治疗。实验组患者实施保乳手术疗法：将肿瘤位置作为中心处，行一弧形状切口，在与肿瘤位置保持3厘米处的皮肤上打开切口进行切除，打开皮下组织，向两侧游离，皮下脂肪厚度保证在0.4厘米左右，切除肿块的同时把周围1厘米内的乳腺均切除。对于乳房大的患者切除的面积需要适当扩大，边缘标记清除并将象限内的乳腺腺叶组织切除，并使用冷冻切片处理。最后缝合皮肤，加压包扎。

1.3评判指标比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症；比较两组患者的术后复发率。

1.4数据处理将本次研究中的所有数据均录入SPSS11.0统计学软件进行分析，p＜0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症从实验结果可得，实验组患者的手术时间、术后出血量以及术后并发症显著小于对照组，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详情如表一所示。

表1比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症

组别手术时间（分钟）术中出血量（毫升）术后并发症（例）

实验组（30例）82.56±12.36*285.69±13.56*1*

对照组（30例）153.25±16.53376.84±14.295

注：与对照组相比，P*<0.05。

2.2比较两组患者的术后复发率术后对两组患者进行随访，时间为一年，分别将术后5个月、术后8个月、术后12个月的结果详细记录，从研究数据中可得实验组患者术后6个月复发数为2例，对照组术后6个月复发数为3例，实验组术后10个月复发数为1例，对照组10个月复发数为2例，实验组术后12个月复发数为3例，对照组术后复发率为2例，两组患者复发总数分别为6例和7例，组间差异较小（P>0.05），不具有统计学意义，详情如表二所示。

表2比较两组患者的术后复发率

组别术后6个月（例）术后10个月（例）术后12个月（例）复发总数（例）

实验组（30例）2136

对照组（30例）3227

注：与对照组相比，P>0.05。

3讨论

乳腺癌在我国具有较高的发病率且目前仍处于增长趋势，乳腺癌疾病在早期确诊并及时开展治疗可达到更好的疗效[2]。因此，提升人们对局部外科手术治疗乳腺癌的意识尤为重要。因早期的乳腺肿瘤体积较小，故早期乳腺癌易被误诊为小叶增生或其他良性病变，使得宝贵的治疗时间被耽误。但是，通过科学的检查诊断，乳腺癌在早期也可被确诊，例如：乳腺癌患者的乳房韧带异常，存在皮肤凹陷及乳头回缩等症状[3-6]。

据医学研究表明，针对早期乳腺癌开展的手术治疗，采用保留乳房的乳腺癌切除术相比根治性切除术，其术后复发率以及患者的康复率都没有统计学差异。而保乳手术使得患者得以保留乳房、避免胸壁畸形从而有效地减轻了患者的心理创伤。因此，西方发达国家已广泛采用保留乳房的乳腺癌切除术治疗早期乳腺癌患者[7-8]。

选用保乳术治疗应严格遵守该治疗方案的适用情况，存在以下情况则不适合采用保乳术：第一，肿瘤位于不同象限的多病灶；第二，患者处于妊娠期；第三，经检测手术标本切缘呈阳性，且在实施扩大切除后手术标本切缘仍然呈阳性[9]。

综上而论，保乳手术较传统切除术拥有多种优点，但我国在该领域仍处于初级阶段。应根据乳腺癌患者身体状况选择合适的手术治疗方案，且保乳手术更适合近期治疗。

参考文献：

[1]武正炎,王水,刘晓安等.乳腺癌保乳手术切除范围的探讨[J].中华普通外科杂志,2011,26(10):833-836.

[2]冯自豪,张勇,杨燕文等.巨大局部晚期乳腺癌的手术和修复[J].中华乳腺病杂志（电子版）,2010,04(6):701-711.

[3]徐云霞.40例保乳手术在乳腺癌治疗中的应用[J].医学信息,2014,(36):67-67.

[4]刘先富.保乳手术在乳腺癌治疗中的应用现状[J].蚌埠医学院学报,2010,35(8):863-864,封3.

[5]龚益平.外科手术在晚期乳腺癌中的作用与地位[J].医学与哲学,2014,(18):6-7.

[6]孙小飞.乳腺癌外科手术方法的选择[J].中国现代医生,2010,48(21):26-26,29.

[7]孙圣荣,王晶.乳腺癌保乳手术治疗临床效果分析[J].中国医药导刊,2013,(3):393.

[8]杜小勇,张娟.乳腺癌的外科手术治疗临床观察[J].中外医学研究,2011,09(32):9-10.

[9]任旭光.乳腺癌保乳手术23例分析[J].中国医药指南,2012,10(17):216-217.