瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的实践探讨

瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的实践探讨

李永贵李庆红段莲

(云南昆钢医院麻醉科;云南昆钢650302;云南昆钢医院妇产科;云南昆钢650302;云南昆钢医院药学部;云南昆钢650302)

【摘要】目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚应用在宫腔镜手术麻醉中的临床效果。方法：本次研究对象为我院在2017年5月-2018年5月期间实施宫腔镜手术患者，共88例，随机等分为研究组与参照组，参照组实施丙泊酚+芬太尼麻醉，研究组实施丙泊酚+瑞芬太尼麻醉，对比两组患者麻醉前（T1）、麻醉后10min（T2）、清醒后（T3）期间的HR、MAP、RR、BP水平与镇痛效果。结果：T1阶段，两组患者的HR、MAP、RR、BP水平相比，无统计学意义（P>0.05）；T2、T3阶段，研究组HR、MAP、RR、BP水平均优于参照组；研究组镇痛、镇静评分优于参照组，2组数据对比，存在统计学意义（P<0.05）。结论：将瑞芬太尼联合丙泊酚应用在宫腔镜手术的麻醉中，具有显著的麻醉以及镇痛效果，有临床应用价值。

【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；宫腔镜手术；麻醉

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0319-01

由于宫腔镜手术具有创伤较小、诊断性较高、恢复较快等优势，逐渐在妇科疾病的诊断过程中得以广泛应用。但是，在实施宫腔镜手术的时候，子宫通常会受到过分牵拉或者扩张等刺激，再加上手术时间比较短，因此对麻醉具有较高的要求，要求麻醉起效较快、具有较好镇痛效果[1]。为此，我院选取了2017年5月-2018年5月期间实施宫腔镜手术患者，给予患者不同手术麻醉方式进行对比分析，并做出以下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院在2017年5月-2018年5月期间实施宫腔镜手术患者，共88例，随机对等分为研究组与参照组，分别为44例，研究组年龄在25-60岁之间，平均年龄为（42.5±17.5）岁；参照组年龄在23-62岁之间，平均年龄为（42.5±19.5）岁，2组患者基本状况对比，无统计学意义（P<0.05），能够进行以下对比。

1.2方法

所有患者均在手术前的6h禁止饮食，手术前4h禁水。为患者创建静脉通道，并监测患者的心电图、血压、心率等指标。

研究组实施丙泊酚+瑞芬太尼麻醉，首先对患者静脉推注瑞捷注射用盐酸瑞芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030197）0.2μg/kg，然后静脉缓慢推注丙泊酚（生产企业：北京费森尤斯卡比医药有限公司，批准文号：【进口药品注册证号】H20060288【进口分装批准文号】国药准字J20070010）2mg/kg。

参照组实施丙泊酚+芬太尼麻醉，首先对患者静脉推注枸橼酸芬太尼注射液（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42022076）1μg/kg，然后静脉缓慢推注丙泊酚2mg/kg。

如果患者在手术过程中产生体动、皱眉等反应，就需要为患者追加推注丙泊酚0.4-1.0mg。如果患者出现呼吸抑制状况，就需要给予患者正压辅助通气。

1.3临床观察指标

（1）观察记录2组患者T1、T2、T3三阶段的HR（心率）、MAP（平均动脉压）、RR（呼吸频率）、BP（收缩压、舒张压）水平。

（2）通过Ramsay镇静评分，评估2组患者的镇静效果，分值范围为1-5分，意识清醒为1分，深睡状态为5分。

（3）通过视觉模拟评分（VAS），评估2组患者的镇痛效果，分值范围为0-10分，无痛为0分，疼痛严重为10分。

1.4统计学分析

将SPSS20.0软件应用在数据的处理中，计数资料（%），X2检验；计量资料（），t检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不同阶段HR、MAP、RR、BP水平比较

T1阶段，两组患者的HR、MAP、RR、BP水平相比，无统计学意义（P>0.05）；T2、T3阶段，研究组HR、MAP、RR、BP水平均优于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者不同阶段HR、MAP、RR、SpO2水平比较（）

与参照组相比，*P<0.05。

2.2两组患者镇静、镇痛评分比较

研究组镇痛、镇静评分优于参照组，2组数据对比，存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2两组患者镇静、镇痛评分比较（）

3结论

宫腔镜手术作为对妇科病进行治疗的常用方式。该方式虽然具有较短的手术时间、以及创伤较小等优势，但是，在手术的实际操作过程中，通常会对患者机体产生刺激以及过分牵拉，这就会对麻醉剂的使用提出较高的要求[2]。舒芬太尼属于具有较高脂溶性的一种强μ受体所合成的激动剂，其通过能够与血浆蛋白实现有效结合，其不仅起效快，而且镇痛效果较为显著，麻醉效果显著。瑞芬太尼属于短效的一种μ受体的激动剂，其通常以药物的剂量，对血液动力学进行相应的调控，且手术后苏醒较快。丙泊酚主要就是指一种起效加快的麻醉用药，虽然具有显著的麻醉效果，但是，其镇静以及镇痛效果较差。

本次研究显示，T1阶段，两组患者的HR、MAP、RR、BP水平相比，无统计学意义（P>0.05）；T2、T3阶段，研究组HR、MAP、RR、BP水平均优于参照组；研究组镇痛、镇静评分优于参照组，2组数据对比，存在统计学意义（P<0.05），即丙泊酚与瑞芬太尼相联合产生的麻醉效果明显优于舒芬太尼联合丙泊酚。

综上所述，将瑞芬太尼联合丙泊酚应用在宫腔镜手术的麻醉中，具有显著的麻醉以及镇痛效果，有临床应用价值。

参考文献:

[1]沈洪波,苗国庆,吕忠杰.宫腔镜手术应用瑞芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(70):13675+13678.

[2]陈卓荦.瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的疗效对比研究[J].中国医药指南,2016,14(31):160-161.